文／曾金月

58歲的李先生生活忙碌，一直覺得頭部痠、麻、痛，看東西沒有以前清楚，只以為是壓力大或老花眼，症狀持續兩、三個月仍沒有好轉。就醫後，發現右眼後面有一顆腫瘤，從鼻咽處一路侵犯到眼窩後側，影響到眼部與三叉神經，確診為鼻咽癌第四期併發海綿竇症候群。

安南醫院放射腫瘤科醫師詹凱翔表示，鼻咽位於頭部的正中心點，平時不容易自行觀察，通常等到頸部淋巴結腫大、鼻塞、耳鳴等症狀出現，檢查才發現鼻咽內有腫瘤。

詹凱翔指出，由鼻咽癌導致的海綿竇症候群，是指癌細胞除了在鼻咽外，還往頭部侵犯到腦神經，產生看東西出現雙重影像的複視、臉麻等症狀。當出現海綿竇症候群時，代表癌症已進展到第四期，治療上更為棘手。

安南醫院血液腫瘤科主任林明賢指出，鼻咽周圍有許多重要神經與血管，手術切除困難且風險高，治療以放射治療及化學治療為主。治療時會針對患者狀況，評估在放療前先用前導式化療減少腫瘤體積，評估治療敏感性，減少轉移機會；或者是在放療後進行輔助性化療，清除可能殘存的癌細胞。

詹凱翔說，由於李先生的腫瘤占據眼窩後側，並影響神經功能，要能夠治療腫瘤又保護神經跟正常的器官，治療難度和複雜度相當高，因此採取多目標優化治療計劃，先化療再放療，並搭配最新疊代式錐狀斷層影像導引的好神刀（Halcyon）。

好神刀是一種新世代的高精準直線加速器放射治療平台，讓放射線更集中在腫瘤區域，減少對周圍正常組織的傷害。搭配新一代圖形處理器（GPU）架構的治療計畫計算軟體，以足夠的放射線劑量治療腫瘤細胞的同時，減少對正常器官的輻射傷害。

此外，好神刀也利用全新影像增進技術的影像導引，在每次治療前先掃描確認腫瘤位置，能更清楚看到腫瘤變化，提升治療效果。

詹凱翔表示，李先生在七週放射治療過程中，臉麻及複視的症狀逐步改善。治療期間出現的皮膚炎、口腔黏膜炎、嘴破、噁心等放療副作用都在患者可接受的範圍內，且症狀在療程結束後也都順利恢復。如今，兩年過去了，李先生已經順利從晚期鼻咽癌相關症狀獲得改善，追蹤檢查未見癌細胞復發跡象。

詹凱翔提醒，鼻咽癌早期症狀不明顯，容易被忽略或誤認為其他疾病，及早發現、及早治療才能爭取較好的治療效果。民眾若出現持續性頭痛、臉部麻木、視力模糊或複視、單側耳鳴、鼻塞、流鼻血、頸部腫塊等症狀，且持續超過2週未改善，應儘早就醫檢查。特別是有鼻咽癌家族史、長期吸菸、飲酒、食用醃漬食物習慣者，或曾感染人類疱疹病毒第四型（Epstein-Barr Virus，EBV，簡稱EB病毒），都是鼻咽癌的高危險群，更應定期檢查。

責任編輯：楊正敏#