文／黃星若

血糖偏高，少吃點糖應該就好？小心，這種僥倖心態可能讓你錯過黃金介入期。醫師提醒，糖尿病前期若輕忽不理，可能讓血糖一路失控，甚至加速腎臟、血管與神經損傷。研究指出，只要在血糖偏高時就開始積極控制，早期穩定控糖所帶來的保護效果，可延續數十年，也就是所謂「遺產效應」（Legacy Effect），甚至讓全因死亡率（All-cause mortality）降低17%。

初日診所新陳代謝暨減重專科醫師周建安指出，臨床上曾有一名四十多歲男性，健檢發現糖化血色素（HbA1c）達6.2%，已屬糖尿病前期，但患者認為「反正還不算真的糖尿病」，加上擔心藥物會傷肝腎，沒有進一步追蹤與治療。沒想到一年後，男子因嚴重口渴、疲憊及體重異常下降再次就醫，糖化血色素已飆升至12%，不僅腎功能快速惡化，甚至已出現蛋白尿。

周建安表示，許多人在面對健檢報告上的紅字時，常抱持「應該沒關係」、「再觀察看看」的心態，或害怕被貼上糖尿病標籤，害怕吃藥，因此延後就醫。但實際上，就是長期未控制的高血糖在傷害腎臟、血管與神經。

近年醫學研究也發現，糖尿病前期若能及早介入，對健康的保護效果可能長達數十年。

一份發表於國際期刊《Frontiers in Endocrinology》的系統性回顧與統合分析指出，若能在糖尿病前期就開始積極介入與持續追蹤，不僅有助延緩惡化，在沒有心血管疾病病史的族群中，全因死亡率可降低約17%，視網膜病變發生風險下降38%；而在沒有心血管疾病病史，且估計10年心血管風險超過10%的糖尿病前期族群中，死亡率更可降低達21%。

周建安指出，這種現象就是所謂的「遺產效應」，也就是當血糖在疾病初期被穩定控制時，身體會記住這段良好代謝狀態，即使未來血糖略有波動，仍能持續對血管與器官產生保護作用。

不過由於糖尿病前期通常沒有明顯不適，因此特別容易被忽略。周建安表示，不少患者即使知道自己血糖偏高，也常認為少吃一點、減肥就好，甚至自行採取極端減醣、完全不吃澱粉等方式控糖。

但他強調，飲食調整雖然重要，若缺乏專業評估與持續追蹤，往往容易因方法錯誤或執行落差，導致血糖控制效果不佳。因此，較理想的控糖方式應採取整體策略，透過醫師與營養師共同介入，從藥物治療、飲食調整、體重管理及規律運動4大方向同步調整。

周建安提醒，糖尿病前期並非可忽視的過渡階段，尤其肥胖、腰圍過大、脂肪肝、久坐、身體活動不足與有家族病史者，都屬於糖尿病高風險族群，建議至少每3～6個月追蹤一次空腹血糖與糖化血色素（HbA1c），若糖化血色素達5.7%～6.4%，就應提高警覺並及早介入，別等到身體出現明顯病兆才開始處理。

責任編輯：楊正敏#