文／曾金月

56歲的林小姐在6年前突然腳麻無法行走，原以為是椎間盤突出，沒想到檢查後竟確診為多發性硬化症（MS）。醫師提醒，如果突然發生且持續超過24小時的肢體痠麻，務必尋求神經內科專業協助。

多發性硬化症是一種中樞神經系統的慢性發炎疾病，自體免疫系統會宛如電線走火般錯誤攻擊神經的髓鞘。台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏表示，MS好發於20～40歲青壯年，且女性罹病風險遠高於男性，根據國際多發性硬化症聯盟（MSIF）報告指出，因疾病症狀多樣且因人而異，MS是全球公認較難早期診斷的疾病之一，全球平均延遲診斷時間約1～2年。

葉建宏強調，MS治療上最需要留意的是神經悶燒（Smoldering）現象。病人外表看似只有短暫的手麻症狀，但是中樞神經可能處於慢性發炎狀態。國際醫學文獻顯示，MS患者的症狀若未妥善控制，大腦萎縮速度將高達一般人的3～5倍，且如無及早介入，長期的神經損傷將導致不可逆的重度失能。

臨床統計指出，未妥善治療的患者，在發病10～15年後即可能惡化到必須仰賴輪椅甚至臥床。此外，晚期臥床很容易引發吸入性肺炎等嚴重併發症，導致病患的整體壽命較一般民眾顯著減損達7～14年。

林口長庚神經內科醫師張國軒依據國際權威《McDonald診斷準則》，提出一套接軌國際的完整鑑別與治療指南，若視力突然模糊、眼球轉動痛、出現異常的強烈麻木感、肌肉僵硬無力、走路易絆倒、嚴重的異常疲勞或腦霧，以及出現膀胱腸道功能障礙，如頻尿、急尿、尿失禁或嚴重便祕等症狀，極有可能是多發性硬化症神經受損的警訊。

張國軒提醒，以上7項異常若突然發生且持續超過24小時沒有好轉，就不是單純的小毛病，應優先尋求神經內科專業協助，透過腦部與脊髓的核磁共振（MRI）進行鑑別診斷。

多發性硬化症雖少見，治療選擇其實相當多元。張國軒表示，患者確診後應及早啟動疾病調節藥物（DMTs），目前台灣已有傳統針劑、口服藥物及標靶藥物等選擇，及早確診積極治療能大幅降低復發率，保護神經免於損傷。

上述個案的林小姐面對突如其來的變故，讓她一度陷入低潮，治療也曾遭遇瓶頸，但她始終抱持正向態度，沒有放棄，因符合參與國際臨床研究條件，獲得最新治療藥物，症狀獲得控制，也已重返職場。她以過來人身分呼籲，身體若有異狀，千萬別自己嚇自己，一定要及早尋求神經內科專業協助。

張國軒說，MS患者病程各異，面對治療瓶頸，台灣醫療水準已與國際同步，除了現有藥物，亦有臨床研究等新機會。建議病友與醫師建立夥伴關係，保持開放心態，積極溝通專屬治療策略，只要不放棄，定能穩住病情。

責任編輯：楊正敏#