文／曾金月

頸部摸到腫塊，很多人第一時間都會聯想到癌症。45歲陳小姐近期無意間發現頸部前方明顯凸起，雖然不痛不癢，仍因外觀改變與健康疑慮感到不安。就醫檢查確認腫塊是甲狀腺囊腫，治療後幾分鐘內腫塊明顯縮小，頸部外觀也幾乎恢復正常，讓她放下心中大石。

安南醫院新陳代謝科醫師張嘉裕指出，甲狀腺結節相當常見，好發於女性，且隨年齡增加，發生率也會提高，40～50歲是甲狀腺結節較常見的年齡層。臨床上，不少患者是被親友提醒脖子看起來比較腫、比較凸而就醫，發現有甲狀腺結節；也有人是在健康檢查時，以甲狀腺超音波檢出。

甲狀腺位於頸部前方，主要負責分泌與調節新陳代謝相關的荷爾蒙。甲狀腺結節指的是甲狀腺內出現腫塊，依內容物大致可分為兩類：

1. 實質性結節：由濾泡細胞增生形成的實心腫塊。

2. 囊腫：也就是俗稱的水泡，內部充滿液體或膠狀物質，像裝了液體的水球。

不少民眾最擔心的是甲狀腺結節會不會是惡性腫瘤，張嘉裕表示，臨床統計顯示，超過九成的甲狀腺結節屬於良性，其中實質性結節具潛在惡性風險，建議定期追蹤；而純囊腫（水泡型結節）惡性的機率很小，因此發現水泡型結節時，不必過度恐慌。

張嘉裕說，大多數良性甲狀腺結節若體積不大、沒有壓迫症狀，通常以定期超音波追蹤為主。若是較大的良性囊腫，例如最大直徑超過2公分或體積超過4毫升，則可在超音波導引下接受細針穿刺抽吸，將囊腫內的液體抽出，讓腫塊縮小。

張嘉裕提醒，部分囊腫仍可能再度累積液體，因此後續還是要定期追蹤，必要時再評估是否重複抽吸，或採取其他治療方式。

大多數甲狀腺結節為良性，但仍有少部分可能與甲狀腺癌有關。張嘉裕提醒，頸部腫塊在短時間內明顯變大，或摸起來質地堅硬，形狀不規則，邊界不清楚，或同時伴隨聲音沙啞、吞嚥持續困難、頸部淋巴結腫大等情況，應盡快就醫評估，釐清原因。

甲狀腺超音波是診斷結節的重要工具，建議民眾一旦發現頸部異常腫塊，應至新陳代謝科門診檢查，避免自行猜測或聽信偏方，延誤診治時機。

張嘉裕說，除了少數會分泌額外甲狀腺素、導致功能異常的熱結節（Hot Nodule）外，大多數甲狀腺結節不會造成甲狀腺功能亢進或低下。甲狀腺功能正常，維持均衡飲食即可，不必刻意多吃或少吃含碘食物。

責任編輯：楊正敏#