【大.纪.元;2010年12月10日讯】（大.纪.元;记者王平编译报导）1999年美国的医疗研究院(the Institute of Medicine)调查发现：每年医院的医疗疏失造成98,000名病患死亡，超过100万名病患受到伤害。这个指标性报告发表后引起全国性的重视，开始推动病人安全运动，希望能减少医疗疏失及病患住院时受到的伤害。然而至今改善有限，有的地区甚至出现六分之一病患就医时受到医疗伤害。



2010年美国“健康照护研究及品质局”(the Agency for Healthcare Research and Quality)调查健保医院的医疗疏失，结果发现：十年之间病人安全进步不大，医院的医疗照护品质依然堪忧。



“医疗照护”(Medicare)是美国政府主导的健保制度，针对65岁以上的公民及任何年龄的肾衰竭病人提供医疗服务，约有4千7百万人加入此保险，并在医疗照护医院就医。



本次调查的病人样本是780位2008年10月住院的病人。病人中12人(1.54%)因接受医疗照护造成死亡，包括五人死于抗凝血药物之作用、二人因胰岛素治疗不当，造成血糖过低昏迷及过度麻醉呼吸衰竭后死亡。另外在医疗照护医院看病的病人中约七分之一，因医疗措施而受到伤害，如2008年10月出院有一百万人，其中有134,000人受到伤害。



此外，任职哈佛医学院的助理教授蓝德里根(Christopher P. Landrigan)分析2002至2007间，在美国北卡罗来那州的十家医院就医的2,341病人的病历，以了解病人安全状况，这是1999年后规模最大的一次调查。



结果显示：住院病人中25.1%，整体病人中约六分之一（18%）因为医疗疏失受到伤害，其中63.1%的疏失是可以避免的。虽然大部分伤害可以治疗，仍然有2.9%造成永久性的伤害，2.4%直接或间接(例如手术后大出血或器官衰竭)造成病患死亡。（以上结果发表于新英格兰医学期刊，The New England Journal of Medicine）。



蓝德里根博士认为造成这些问题的原因是医院没有采用有效的措施防止出错，以及避免器械如导尿管、呼吸器、插入血管中的管线等的感染。除非医院采取这些措施并且协调各部门配合，否则病人的安全难以在短期内获得保障。而且由于医疗疏失系根据医院主动报告才得以统计，实际发生案数应该远高于已曝光者。他认为联邦政府必需落实监督的机制，强制规定全国各医院如实报告医疗疏失。



加州大学旧金山分校医疗药物系主任瓦契特(Robert M. Wachter)则认为仅仅采取某些措施，例如新的电脑系统或检核表以减少出错会有助于减少医疗疏失，但是如果医院不注重病人安全，不教导员工如何发现可能会造成医疗疏失的漏洞并及时防堵，并且单位或医疗团队间沟通不良，可能效果就不好，对病人的安全保障有限。



致力于维护病人安全的跳蛙集团(the Leapfrog Group)执行长宾得(Leah Binder)认为必须让医院更加坦承发生的医疗问题，让消费者有所选择。至少目前应该先知道社区内各医院的院内感染率，让绩效差的医院承担病人流失的后果。



撰写《病人安全，医院聪明》(Safe patients, Smart Hospitals)的作者之一普罗诺福斯特(Peter Pronovost)则认为：目前花在研究基因和研发新药上的费用是病人安全费用的五十倍，我们必须投资更多费用改进病人安全，因为医疗疏失是重大的公共健康议题。