【大.纪.元;2017年03月15日讯】（大.纪.元;记者林燕综合报导）健保计划能否成功实施的重要考量是投保人数、财务状况以及保费走势。周一（3月13日），在国会预算办公室发布新健保法案分析报告后，国会众议院议长瑞安（Paul Ryan，共和党）表示看到一些乐观结论，仍将力挺新法案。

国会预算办公室对新健保法案的评估报告，因预测2018年无医保人数将增加1,400万，到2026年无保险人数将增至2,400万，引起民主党、保守派以及一些健保公司对新健保法案的新一轮反对。

同一天，瑞安接受福克斯节目《特别报导》（Special Report）主播拜尔（Bret Baier）的采访时表示，当天国会预算办公室（CBO）发布的新健保法案分析报告实际上比他预期的好多了。瑞安说，虽然会出现无保险人数增加，但报告也指出新健保法案“将起作用，降低保费以及让医疗护理更合宜”。

以下为瑞安对新健保法案表示乐观的三个因素：

第一、无保险人数上升在预料之中。瑞安认为因为新健保法案扭转了奥巴马健保对个人必须强制购买保险的规定，才导致无保险人数上升。“奥巴马健保的强制性措施说你必须要这个一刀切的计划，如果我们停止（这种做法），你猜猜会怎样？人们当然不准备去买”，瑞安说，“那是为什么有这些无保险人数，这是我们预料到的。”

从2014年奥巴马健保执行以来，强制性投保政策一直遭到年轻人群体的反对，但这部分群体也恰好就是该健保最需要、能冲抵总体风险、降低保费的目标群体。一但放开，不用强制买，这部分群体的撤离，将导致无保险人数上升。

第二、新健保计划更经济。从宏观层面来看，国民的健保计划能否正常运作，最重要的是健保成本能够收支相抵。瑞安表示，预算办公室对新健保法案的估计结果令他受到“鼓舞”。他认为一旦法案改革从2020年开始生效，分析中的关键（经济）数字就会显现。他说，“降低10%的保费，同时稳定市场。削减12亿美元的支出，8,830亿美元税收削减，并减少3,370亿的财政赤字”，“这远比现状好多了”。

从统计上看，奥巴马健保的运作以财政补贴为基础。国会预算办公室也在2014年发布对奥巴马健保的评估报告，指出2014至2024年十年间，该健保的成本收益都会是赤字，约占国内生产总值（GDP）的-3.1%。从过去两年的统计来看，2014、2015年奥巴马健保的净成本支出分别为1.36兆和1.21兆美元。

第三、保费有望被进一步降低。对新健保法案的评估报告指出，增加的无保险人数中除大部分是因为消费者决定不购买保险外，但还有一部分人停止购买保险是因为保费在未来两年内将会增加。根据报告，个人平均保费将在2018和2019年升高，但是数年后上涨的部分保费将被抵消掉。所以未来保费的走势很关键。

瑞安接受采访时重申新健保计划提案只是三管齐下计划中的第一步。他说第二步将涉及到卫生部长普莱斯（Tom Price）放手让各州开放市场，引入机会和竞争，这将会进一步降低保费。最后，瑞安总结说，“废除和替代奥巴马健保是国会进行税制改革的前提条件，也是川普总统日程上的一个关键部分”。以此表达对新健保法案的力挺。#

责任编辑：林妍