【大.纪.元;2025年12月12日讯】（大.纪.元;记者林燕综合报导）周四（12月11日），一项由共和党起草的提案，许诺跳过健保公司，直接把健保拨款发给老百姓的法案在美国国会参议院被否决。

由参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会主席比尔‧卡西迪（Bill Cassidy，路易斯安那州共和党）和参议院财政委员会主席迈克‧克拉波（Mike Crapo，爱达荷州共和党）共同起草的提案，响应了川普（特朗普）总统将原本流向保险公司的联邦补贴直接用于民众的呼吁。

这项法案周四以51票对48票被否决，需要达到60票的门槛线才能在联邦参议院通关。

所有民主党人都投了反对票。参议员兰德‧保罗（Rand Paul，肯塔基州）是唯一投反对票的共和党人。

这一结果在预料之中。今年秋季，两党就因为未能在健保议题上达成妥协，导致政府经历美国历史上持续时间最长的一次停摆。

延长《平价健保法案》（ACA，也称奥巴马健保）政府补贴的最后期限是2025年12月31日。如果没有延长政府补贴，投保人面临2026年健保费大涨的问题。

而国会将在12月19日开始休会。彭博社在月初就研判，两党很难在截止日期前达成任何健保协议。

川普总统也表示，两党仍在健保问题上较劲。民主党人希望能够永久固化拜登时期延长的ACA的税收抵免政策。

共和党则希望做出改进。川普周一接受“政客”（Politico）采访时表示，他对医疗健保的看法很简单，他认为《平价健保》就是为了让健保公司发财，领取政府数万亿美元的财政拨款。

“你知道，健保公司的股票在短时间内上涨了16、17，甚至18倍吗？他们已经拿到了数万亿美元，不是数十亿美元，而是数万亿美元。而我的意思很简单，我不想给他们任何钱。”总统说。

“一分钱也不想给保险公司。”川普说，“我想把钱直接发给人民，让人民自己去获得医疗保健。”

根据卡西迪和克拉波提出的法案，为通过平价健保市场购买医疗保险的人设立健康储蓄账户，将过去为避免提高保费提供税收抵免的资金转化为联邦政府向健康储蓄账户（HSA）的缴款，以抵消个人自付的医疗费用。

该方案将鼓励人们购买每月保费较低的高免赔额保险计划，并依靠HSA来降低个人医疗支出。此外，该方案还将扩大灾难性医疗保险计划的供应范围。

卡西迪和克拉波则表示，将联邦资金直接拨给患者而非保险公司，将赋予美国人更多掌控自身医疗保险的权利。

卡西迪在参议院发言时表示，根据他的方案，“所有49岁以下的人都将获得1000美元的医疗储蓄账户补贴”，一个四口之家将获得5000美元，此举可以“赋予患者更多选择权，促进竞争，降低医疗成本”。

克拉波强调，“患者应该决定自己的医疗保健支出去向，而不是保险公司。这与川普总统呼吁将资金直接用于患者而非保险公司的理念相一致，也是建立在《工薪家庭减税法案》成功经验的基础上。本法案扩大了健康储蓄账户的适用范围，并允许将其与更经济实惠的保险计划捆绑在一起。”

根据卡西迪-克拉波的方案，健康储蓄账户将面向在平价健保市场购买保险的人开放。

参议院民主党领袖查克‧舒默（Chuck Schumer，纽约州）在投票前不久抨击共和党的方案“荒谬”。

他称，这项法案不足以阻止医疗保险费大幅上涨，因为“没有延长税收抵免，哪怕一天、一个月、一年都没有”。

舒默在参议院发言说：“共和党的法案就是一份垃圾保险。”

参议院也将就一项民主党提出的将平价健保补贴延长三年的方案进行投票。

唯一投下反对票的共和党参议员保罗表示，新的共和党健保法案将ACA补贴转入健康储蓄账户（HSA）而非保险公司，这可能是一种改进，但仍然没有突破ACA的框架。

白宫发言人卡罗琳‧莱维特（Karoline Leavitt）周四在新闻会上指出，“民主党人制定了平价健保法案。他们没有获得任何共和党人的支持就通过了该法案。然后，他们又通过高昂的疫情补贴使法案规模膨胀……之后，他们加倍延长这些补贴，并将自己的法案到期日设定在了2025年。”

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