【大.纪.元;2025年12月17日讯】（大.纪.元;记者徐乃义台湾桃园报导）腿酸脚麻竟是血管老化病变，能够及早揪出下肢动脉阻塞避悲剧，冬季东北季风凛冽，气温骤降会造成血管收缩、血压波动，联新国际医院心脏血管外科杨凯迪医师提醒，寒冷会加剧原本狭窄的动脉循环不良，增加下肢动脉阻塞性疾病恶化与血栓形成概率；若出现腿酸麻、疼痛、下肢冰冷或伤口久不愈合，恐已是血流不足警讯，一旦延误治疗，血管完全阻塞恐导致组织坏死甚至截肢。

杨凯迪诊治一位64岁长期洗肾的女性患者，数月来反复出现下肢刺痛，夜深与洗肾后特别明显，同时右小腿与脚踝各有一处约3×5公分久未愈合的慢性伤口。整形外科医师清创时发现伤口几乎没有出血，转介心脏血管外科，经“踝臂血压指数（ABI）检查”左右脚分别为仅约0.67及0.64，代表下肢血流循环不良。电脑断层血管摄影更显示双侧股动脉及腘动脉严重狭窄。

与患者沟通后，决定采行“微创导管血管内介入治疗”，目前的血管内治疗，除了常见的血管内气球扩张与支架放置，亦可使用“机械式除栓装置”，清除血管壁上的钙化斑块。搭配“血管内超音波（IVUS）”提供斑块的即时三维影像，协助医师精准定位斑块方位。

杨凯迪解释传统气球扩张术虽能推开斑块，但术后易再狭窄，若能清除斑块，再使用“涂药气球”或“涂药支架”维持血管管径，可有效维持血管长期通畅。相较传统除栓手术需大范围切开整条血管相比，微创导管仅需2至3毫米的穿刺伤口，伤口极小，对高龄、洗肾或多重慢性病患者，提供更安全有效的选择。

下肢动脉阻塞性疾病属于动脉粥状硬化引起的“血管老化病变”，随年龄增长，内膜增生与斑块堆积使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，导致末梢组织缺血坏死。流行病学显示，此病好发于 50 岁以上族群，65 岁后发生率明显上升，80 岁以上更是每五人就有一人受影响，且男性症状较女性明显。

动脉粥状硬化为全身性血管疾病，若阻塞发生在脑部即为脑中风，在心脏为心肌梗塞，位于下肢便形成下肢动脉阻塞。但初期症状不易察觉，包括走一小段路即出现腿部剧痛需停下休息（间歇性跛行）、下肢冰冷、皮肤无光泽、趾甲增厚及伤口长期不愈等，让患者误以为是退化或疲劳，等到溃疡恶化、脚趾发黑或剧痛难耐就医时，已进入重度缺血阶段。

更危险的是当斑块因受血压剧烈波动生成血栓，恐引发急性阻塞，就是俗称“脚中风”。杨凯迪指出若出现突发剧痛、皮肤苍白、脉搏消失、感觉异常与肢体瘫痪等典型“5P 症状”，代表已发生急性缺血，若4至6小时内未能恢复血流，组织恐将出现不可逆坏死，让截肢风险骤升。

冬天民众常泡温泉促进循环，杨凯迪提醒年长族群应避免剧烈冷热交替泡温泉，极端温差会导致血压剧烈波动，增加斑块破裂与血栓风险；泡汤前后应补充水分，避免脱水。糖尿病或年长患者因肢端感觉迟钝，使用暖暖包时勿紧贴皮肤以免烫伤。建议选择温和、非浸热式的外部热源，如医疗用远红外线，温度约 38℃，较为安全且能促进新生血管生长。

杨凯迪强调，下肢动脉阻塞性疾病不是“小毛病”，而是攸关肢体存亡的血管急症。当民众出现腿酸疼痛、脚麻或伤口久治不愈，应提高警觉立即接受血流评估，及早介入治疗，才能远离下肢动脉阻塞悄无声息的伤害。◇

责任编辑：昌英