一项新研究揭示了心理疾患治疗中的一个重大挑战：约48%的忧郁症患者对多种抗忧郁药物无反应。

这种现象被称为治疗抵抗性忧郁症（TRD），即患者在尝试至少两种不同类型抗忧郁药物后，症状仍未缓解。目前，针对TRD的治疗指南仍相当有限。

这项研究发表于《英国精神病学杂志》（British Journal of Psychiatry），突显了这种疾病对患者心理和生理状况的深远影响。

伯明翰大学（University of Birmingham）及伯明翰和索利赫尔心理健康NHS信托基金会（Birmingham and Solihull Mental Health NHS Foundation Trust）的这项研究，深入探讨了当前忧郁症治疗的局限性。

研究发现，48%的忧郁症患者曾尝试至少两种抗忧郁药，37%的患者甚至试过四种或更多药物，但症状未见改善，显示这些药物对他们无效。

研究人员访谈了罹患治疗抵抗性抑郁症的患者，许多人表示因治疗无效而感到“绝望”，并对标准化的“一刀切”治疗方案感到挫折，因为抗忧郁药物仍是忧郁症治疗的主要治疗手段。目前，科学家尚未完全厘清为何部分患者对这些药物无反应。

“讽刺的是，治疗忧郁症的过程本身可能加剧患者的绝望感。”研究的通讯作者基兰普里特‧吉尔（Kiranpreet Gill）在一份声明中表示，“这应成为警讯，提醒我们在临床决策中重视治疗抵抗性抑郁症，并持续为患者提供支持。”

研究还发现，TRD患者面临更高的健康风险。他们罹患人格障碍的概率增加35%，心血管疾病风险比非TRD患者高46%。

此外，这些患者更容易出现焦虑和自我伤害行为，进一步加剧病情复杂性。

精神科医生、研究共同作者史蒂文‧马尔瓦哈（Steven Marwaha）表示：“这项研究显示，TRD患者面临多种不良后果的风险。我们亟需更清晰的护理路径，并为这一群体开发新的治疗方法。”

纽约神经心理学家、“理解心灵”（Comprehend the Mind）机构主任萨纳姆‧哈菲兹（Sanam Hafeez）告诉《大.纪.元;时报》，近半数重度忧郁症患者对多种抗忧郁药无反应的发现具有重要意义。

她强调，这表明需要更个性化的治疗策略，以及更精准的早期诊断工具，以识别TRD高风险患者。

“这能让替代疗法更早介入，减轻因无效治疗带来的情绪负担。”她说。

哈菲兹指出，当药物治疗无效时，非药物疗法结合心理治疗在TRD病例中“尤为重要”。

“认知行为疗法（CBT）能帮助患者学会管理负面思维并建立应对策略，为药物无效的患者提供缓解。”她解释道，“此外，人际关系疗法和基于正念的介入为患者提供了情感支持和压力管理工具。”

研究显示，认知行为疗法对忧郁症患者的疗效在50%至75%之间，显示其在治疗中的潜力。

哈菲兹补充道，治疗抵抗性抑郁症患者的过程中常伴随着其焦虑和自我伤害行为，使治疗更具挑战性。焦虑可能加重忧郁症状，降低标准抗忧郁药的疗效。

治疗抵抗性忧郁症（TRD）常与焦虑共存，TRD与焦虑共存时，治疗变得更为复杂。忧郁症药物可能无法完全缓解焦虑症状，需要更精细的个性化治疗计划。

她还指出：“焦虑可能加剧情绪困扰，降低患者接受心理治疗的意愿，而自我伤害行为增加患者身体风险，同时带给患者和临床医生额外的心理负担，这些合并症可能导致治疗依从性下降，导致患者不遵循医嘱治疗或中断治疗。”

哈菲兹建议，治疗伴随焦虑和自我伤害的TRD需采取多学科方法，结合药物治疗、心理治疗，以及对患者安全和健康的密切监测，以全面应对病情挑战。◇

英文报导请见英文《大.纪.元;时报》：Nearly Half of Depression Patients Fail to Respond to Antidepressants。

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责任编辑：韩玉#