文／黄星若

一名年逾40岁男子，原本性格温和开朗，却在近一年内因反复出现头痛、头晕与复视困扰，逐渐变得暴躁易怒，导致家庭关系一度濒临破裂，直到就医检查，才发现自己颅底深处竟长了一颗大型脑下垂体肿瘤。

台北医学大学附设医院神经外科医师陈淑美指出，该名男子除长期头痛、头晕与复视外，还出现眼窝压迫感与间歇性鼻出血，就诊前一年性格明显改变，原本温和的个性不再，情绪起伏大、易怒焦躁，与家人关系紧张，甚至一度误以为自己罹患忧郁症或躁郁症而求助身心科。

经耳鼻喉科内视镜检查后，在男子鼻腔深部蝶窦处发现异常肿块，进一步安排核磁共振（MRI）检查，确认为颅底大型脑下垂体肿瘤（pituitary tumor），直径超过2.5公分，且向颅内上方生长，压迫视神经及下视丘等重要脑部结构，也正是导致多项神经学与情绪相关症状的原因。

陈淑美表示，考量肿瘤位置深、接近重要神经与血管结构，医疗团队评估后决定采用“经鼻内视镜微创颅底手术”（Endoscopic Endonasal Approach），由北医附医神经外科与耳鼻喉科跨专科合作，在混合式手术室（Hybrid OR）执行手术。且无需传统开颅，大幅降低手术风险并加快术后复原。

北医附医院长施俊明表示，混合式手术室整合高阶影像系统、即时神经导航与高解析内视镜设备，能让医疗团队在手术过程中即时掌握肿瘤位置及与视神经、动脉、脑组织的相对关系，大幅提升手术精准度与安全性，也减少对病人的身体负担，充分展现以病人为中心的精准医疗精神。

耳鼻喉科主任林哲玄也说明，手术前由耳鼻喉科医师评估鼻腔与蝶窦结构，规划最安全的进入路径，术中自鼻腔进入、开启蝶窦，提供清晰宽敞的手术视野，协助神经外科医师完整移除肿瘤，术后再以鼻中隔皮瓣重建颅底缺损，有效降低脑脊髓液渗漏与感染风险。

手术成功完整移除肿瘤，病理结果证实为“泌乳细胞型垂体腺瘤”（lactotroph adenoma），庆幸的是，手术后病人视力保留完整功能，也没有出现任何神经功能缺损。

陈淑美指出，脑下垂体肿瘤造成性格或行为改变，通常来自两大原因：一是“内分泌失衡”，肿瘤影响荷尔蒙分泌；二是“结构性压迫”，当肿瘤向上压迫下视丘等情绪调控中枢，加上长期头痛与脑压不适，患者便容易出现易怒、焦躁、情绪不稳等表现。

该名男子术后接受神经外科、内分泌科、家医科、眼科与传统医学科团队共同照护，定期追踪一年后，核磁共振检查显示肿瘤完全消失，无复发迹象，不仅顺利重返职场，原本温和开朗的性格也逐渐恢复，家庭关系明显改善。手术不只救了健康，也挽回了整个家庭。

陈淑美提醒，多数脑下垂体肿瘤属良性，但因位置位于颅底中央、邻近视神经且负责调控多种荷尔蒙，一旦肿瘤长大，可能引发头痛、头晕、视力缺损，甚至月经异常、不孕或生长激素分泌异常等问题。

因此，若民众出现长期头痛、复视、视野改变，或伴随明显的情绪与行为改变，不要误认为一定是压力或心理问题，应提高警觉及早就医检查，避免肿瘤压迫造成不可逆的神经伤害。

责任编辑：杨正敏#