文／曾金月

36岁陈小姐体重超过100公斤，历经多年备孕终于成功怀孕，怀孕24周接受例行性血糖检查时，确诊为妊娠糖尿病。由于血糖控制不佳可能导致胎儿过度生长，不仅增加生产困难，也可能危及母婴安全。医师建议她使用连续性血糖监测器，即时监测血糖变化，最终顺利产下3,430公克健康女婴，母女平安。

随着高龄产妇比例持续上升，妊娠糖尿病已成为孕期常见却容易被忽略的隐形危机。卫生福利部丰原医院新陈代谢科主任林育玲指出，近年台湾妊娠糖尿病盛行率由过去约5%～7%，上升至约15%～18%，显示每6名孕妇中就可能有1人面临血糖异常问题。妊娠糖尿病多数没有明显症状，却可能悄悄增加母胎风险。

林育玲说明，怀孕期间胎盘分泌的荷尔蒙会降低胰岛素作用，使血糖较平时更难控制；若合并高龄或体重过重，风险更为明显。胎儿长期处于高血糖环境，吸收过多养分，会长得特别快。

她指出，若血糖控制不佳，胎儿可能过度生长形成巨婴，婴儿体重过大不仅增加生产困难，出现肩难产等情形，也可能提高新生儿并发症概率，增加出生后低血糖的风险，甚至危及性命；孕妇本身也可能面临羊水过多、早产、子癫前症与剖腹产概率上升等问题。

此外，妊娠糖尿病不只影响孕期，产妇日后罹患第2型糖尿病的风险明显提高，孩子未来出现肥胖与代谢疾病的概率也相对增加。

陈小姐确诊初期，每天需扎手指监测血糖高达7次，身体疼痛加上心理压力，让孕期更加煎熬。医疗团队建议装设“连续性血糖监测器”（Continuous Glucose Monitoring, CGM），用约50元硬币大小的皮下感测器，24小时监测血糖变化，数据即时传送至手机App，孕妇能随时掌握血糖波动趋势，清楚知道饮食与运动对血糖的影响，即时调整生活型态。在持续监测与门诊追踪下，陈小姐最终顺利产下3,430公克健康女婴，母女平安。

林育玲指出，台湾健保署自2023年11月1日起已将连续血糖监测器纳入健保给付，适用对象包括第1型糖尿病患者、怀孕中的第2型糖尿病患者，以及需施打胰岛素的妊娠糖尿病孕妇。符合条件者经医师专业评估后，可由医疗院所协助申请。

林育玲表示，妊娠糖尿病并不等于一定会出现危险，只要及早发现并稳定控制，大多数孕妇都能平安生产。依照临床照护建议，孕妇每日应规律监测血糖，包括1次空腹及三餐后2小时，控制目标为空腹≦95mg/dL、餐后2小时≦120mg/dL。临床经验显示，超过九成孕妇可透过饮食调整与规律追踪达到良好控制，仅少部分需合并胰岛素治疗。

林育玲也提醒，高龄产妇、怀孕前体重过重、有糖尿病家族史或是曾生过体重过重婴儿的孕妇，都属妊娠糖尿病高风险族群，更应主动提早接受筛检与医师评估。妊娠糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它。把握黄金控制期，透过专业医疗团队介入与科技辅助工具协助，就能大幅降低母婴并发症风险。

责任编辑：杨正敏#