文／曾金月

58岁的李先生生活忙碌，一直觉得头部酸、麻、痛，看东西没有以前清楚，只以为是压力大或老花眼，症状持续两、三个月仍没有好转。就医后，发现右眼后面有一颗肿瘤，从鼻咽处一路侵犯到眼窝后侧，影响到眼部与三叉神经，确诊为鼻咽癌第四期并发海绵窦症候群。

安南医院放射肿瘤科医师詹凯翔表示，鼻咽位于头部的正中心点，平时不容易自行观察，通常等到颈部淋巴结肿大、鼻塞、耳鸣等症状出现，检查才发现鼻咽内有肿瘤。

詹凯翔指出，由鼻咽癌导致的海绵窦症候群，是指癌细胞除了在鼻咽外，还往头部侵犯到脑神经，产生看东西出现双重影像的复视、脸麻等症状。当出现海绵窦症候群时，代表癌症已进展到第四期，治疗上更为棘手。

安南医院血液肿瘤科主任林明贤指出，鼻咽周围有许多重要神经与血管，手术切除困难且风险高，治疗以放射治疗及化学治疗为主。治疗时会针对患者状况，评估在放疗前先用前导式化疗减少肿瘤体积，评估治疗敏感性，减少转移机会；或者是在放疗后进行辅助性化疗，清除可能残存的癌细胞。

詹凯翔说，由于李先生的肿瘤占据眼窝后侧，并影响神经功能，要能够治疗肿瘤又保护神经跟正常的器官，治疗难度和复杂度相当高，因此采取多目标优化治疗计划，先化疗再放疗，并搭配最新迭代式锥状断层影像导引的好神刀（Halcyon）。

好神刀是一种新世代的高精准直线加速器放射治疗平台，让放射线更集中在肿瘤区域，减少对周围正常组织的伤害。搭配新一代图形处理器（GPU）架构的治疗计划计算软体，以足够的放射线剂量治疗肿瘤细胞的同时，减少对正常器官的辐射伤害。

此外，好神刀也利用全新影像增进技术的影像导引，在每次治疗前先扫描确认肿瘤位置，能更清楚看到肿瘤变化，提升治疗效果。

詹凯翔表示，李先生在七周放射治疗过程中，脸麻及复视的症状逐步改善。治疗期间出现的皮肤炎、口腔黏膜炎、嘴破、恶心等放疗副作用都在患者可接受的范围内，且症状在疗程结束后也都顺利恢复。如今，两年过去了，李先生已经顺利从晚期鼻咽癌相关症状获得改善，追踪检查未见癌细胞复发迹象。

詹凯翔提醒，鼻咽癌早期症状不明显，容易被忽略或误认为其他疾病，及早发现、及早治疗才能争取较好的治疗效果。民众若出现持续性头痛、脸部麻木、视力模糊或复视、单侧耳鸣、鼻塞、流鼻血、颈部肿块等症状，且持续超过2周未改善，应尽早就医检查。特别是有鼻咽癌家族史、长期吸烟、饮酒、食用腌渍食物习惯者，或曾感染人类疱疹病毒第四型（Epstein-Barr Virus，EBV，简称EB病毒），都是鼻咽癌的高危险群，更应定期检查。

责任编辑：杨正敏#