文／黄星若
来自香港的11岁甘姓男童，因罹患短肠症并发严重肝病，自幼长期仰赖全静脉营养（TPN）维生，反复住院治疗，生活几乎都在病房中度过。为了帮助孩子摆脱疾病，母亲决定跨海来台求医，并捐出自己约200公分小肠。男童接受活体小肠移植手术后，在医疗团队全方位照护下，已重返校园，过着与同龄孩子相似的生活。
亚东医院副院长、小儿外科医师陈芸表示，台湾每年约有超过100名患者像甘姓男童一样，因短肠症或先天性疾病导致肠衰竭，长期依赖全静脉营养维持生命，有些患者甚至每天需注射超过18小时。
不过，长期使用全静脉营养容易引发败血症、感染与肝衰竭等严重并发症，因此对部分患者而言，小肠移植仍是最重要甚至是唯一的治疗方向。
陈芸指出，目前等待大爱小肠捐赠者中，超过六成是5岁以下幼童，但国内器官来源有限，不少患者在等待过程中病情恶化甚至离世。因此，亚东医院自2021年启动活体小肠移植临床试验，希望让治疗从“被动等待器官”走向“主动介入”。
小肠移植被视为器官移植中最困难的项目之一，陈芸说明，小肠是人体重要免疫器官，除了含有大量淋巴组织，也拥有丰富共生菌与庞大吸收表面积，因此对外来器官相当敏感，排斥反应强烈、感染风险也高。
她表示，目前全球仅约六十余家医学中心具备执行小肠移植能力，而亚东医院自2007年完成全台首例大爱小肠移植后，至今已累积38例大爱捐赠小肠移植经验；并在2023到2024年，完成3例活体亲属小肠移植手术，20年来的核心目标始终是协助肠衰竭患者重新恢复正常进食。
陈芸指出，活体小肠移植须经过严格伦理审查与完整评估，捐赠者必须为受赠者五等亲内亲属，且年龄介于18至45岁之间，肠胃不能有重大手术病史。若由父母捐赠给孩子，通常只有约五成人类白血球抗原（HLA）相容性；若是兄弟姊妹，相容性可能达八成以上，较能降低移植后互斥风险。
目前亚东完成的活体小肠移植案例中，受赠者皆成功脱离全静脉营养，逐步恢复正常进食；而捐赠者在捐出部分小肠后，体重与营养吸收功能也维持正常，生活未受明显影响。
亚东医院院长邱冠明表示，小肠活体移植不只是技术突破，更代表整体照护模式的进化。过去患者只能被动等待大爱器官，如今活体移植模式建立后，让肠衰竭患者多了一项即时治疗选择，也为高风险儿童开启新的生机。
他指出，医院未来将持续推动“肠衰竭全方位照护计划”，整合跨专科团队，从静脉营养治疗、小肠移植到术后生活品质重建，协助患者真正回归正常生活。
责任编辑：杨正敏#
