文／黄星若
血糖偏高，少吃点糖应该就好？小心，这种侥幸心态可能让你错过黄金介入期。医师提醒，糖尿病前期若轻忽不理，可能让血糖一路失控，甚至加速肾脏、血管与神经损伤。研究指出，只要在血糖偏高时就开始积极控制，早期稳定控糖所带来的保护效果，可延续数十年，也就是所谓“遗产效应”（Legacy Effect），甚至让全因死亡率（All-cause mortality）降低17%。
初日诊所新陈代谢暨减重专科医师周建安指出，临床上曾有一名四十多岁男性，健检发现糖化血色素（HbA1c）达6.2%，已属糖尿病前期，但患者认为“反正还不算真的糖尿病”，加上担心药物会伤肝肾，没有进一步追踪与治疗。没想到一年后，男子因严重口渴、疲惫及体重异常下降再次就医，糖化血色素已飙升至12%，不仅肾功能快速恶化，甚至已出现蛋白尿。
周建安表示，许多人在面对健检报告上的红字时，常抱持“应该没关系”、“再观察看看”的心态，或害怕被贴上糖尿病标签，害怕吃药，因此延后就医。但实际上，就是长期未控制的高血糖在伤害肾脏、血管与神经。
近年医学研究也发现，糖尿病前期若能及早介入，对健康的保护效果可能长达数十年。
一份发表于国际期刊《Frontiers in Endocrinology》的系统性回顾与统合分析指出，若能在糖尿病前期就开始积极介入与持续追踪，不仅有助延缓恶化，在没有心血管疾病病史的族群中，全因死亡率可降低约17%，视网膜病变发生风险下降38%；而在没有心血管疾病病史，且估计10年心血管风险超过10%的糖尿病前期族群中，死亡率更可降低达21%。
周建安指出，这种现象就是所谓的“遗产效应”，也就是当血糖在疾病初期被稳定控制时，身体会记住这段良好代谢状态，即使未来血糖略有波动，仍能持续对血管与器官产生保护作用。
不过由于糖尿病前期通常没有明显不适，因此特别容易被忽略。周建安表示，不少患者即使知道自己血糖偏高，也常认为少吃一点、减肥就好，甚至自行采取极端减糖、完全不吃淀粉等方式控糖。
但他强调，饮食调整虽然重要，若缺乏专业评估与持续追踪，往往容易因方法错误或执行落差，导致血糖控制效果不佳。因此，较理想的控糖方式应采取整体策略，透过医师与营养师共同介入，从药物治疗、饮食调整、体重管理及规律运动4大方向同步调整。
周建安提醒，糖尿病前期并非可忽视的过渡阶段，尤其肥胖、腰围过大、脂肪肝、久坐、身体活动不足与有家族病史者，都属于糖尿病高风险族群，建议至少每3～6个月追踪一次空腹血糖与糖化血色素（HbA1c），若糖化血色素达5.7%～6.4%，就应提高警觉并及早介入，别等到身体出现明显病兆才开始处理。
责任编辑：杨正敏#
