文／曾金月

麻醉并发症“恶性高温”致命性高，被视为手术麻醉时的“隐形杀手”。台南市立安南医院麻醉科为防范未然，引进口服型单挫林（Dantrolene）胶囊，并建立术前评估流程，降低高风险患者的手术不确定性，保障病患安全。医师并提醒，民众在进行任何手术前都应与医疗团队讨论，评估麻醉风险。

安南医院主任秘书、麻醉科医师苏翔表示，恶性高温是一种药理遗传反应，也是麻醉中必须高度警觉的急症。当特定体质患者接触吸入式麻醉药或特定肌肉松弛剂时，体内代谢会快速上升，导致体温失控、肌肉僵硬，严重时甚至可能引发多重器官衰竭。恶性高温在成人麻醉中的发生率约5万分之一至10万分之一，虽然发生概率不高，但病程进展快、致命性高。

苏翔指出，目前台湾大型医院虽有注射型单挫林作为恶性高温的解药，但药价高，保存条件严格，缺药时补货时间可能长达半年。为了突破这个限制，安南医院引进口服剂型，让术前预防性用药评估更完整，协助高风险患者在手术前提早规划。

他说明，恶性高温的预防性投药会在术前2天分次给予口服药物，建立血中浓度，让身体在麻醉前就有防御机制，有机会降低发作时的严重程度，也能减轻有家族史患者的焦虑。

苏翔强调，术前预防性用药不只是用时间换取安全，更可视为一种风险管理。由于恶性高温难以在事前精准预测，在术前主动介入，可降低术中致命性麻醉意外的概率；也可降低恶性高温发生后，患者在加护病房的治疗成本与可能造成的永久伤害，让事前预防更具实际效益。

恶性高温的高风险族群包括：曾有麻醉并发症病史、家族成员曾出现麻醉异常反应，以及合并特定罕见肌肉疾病者，如中央轴空肌病（Central Core Disease, CCD）、King-Denborough症候群（KDS）。目前口服单挫林预防性用药为自费，须经麻醉专科医师审慎评估、确认有风险因子后，在专业监测与指导下使用。

苏翔也指出，麻醉风险管理不只与医师技术有关，也与医疗机构规模、药物库存及紧急应变能力有关。部分小型医疗机构或医美诊所受限于药品储备与即时处置条件，可能在术中发生恶性高温等急症时，无法即时处置，紧急转院后将增加救治难度。

他提醒，民众可在术前主动与医疗团队讨论麻醉风险；若基层诊所或医美机构评估患者有高风险病史，也可透过区域医疗网络与转诊机制，转介至具麻醉专科评估能力的医院，透过更完整的术前评估与准备，有助于及早辨识风险、提升手术安全性。

责任编辑：杨正敏#