【大.纪.元;2026年07月08日讯】（大.纪.元;记者徐乃义台湾桃园报导）许多民众以为胃食道逆流只会出现火烧心或溢酸水等症状，但临床上，更多患者是因胸闷、喉咙异物感、慢性咳嗽等“非典型症状”反复就医。联新国际医院肠胃肝胆科张福铭医师指出一名约40岁女性上班族，多年来持续胸闷、咳嗽不止，先后求诊胸腔科与耳鼻喉科，肺功能与胸部X光检查均正常，换了多种药物仍未改善，最后转至胃食道逆流特别门诊，经医师评估才确诊是胃酸逆流刺激气管所致。
张福铭指出胃食道逆流的成因主要分成三类，包括受交感、副交感神经影响；食道黏膜发炎造成进食、喝水时不适；以及最常见的贲门松弛。当胃酸逆流到口腔，可能造成口臭、牙齿敏感与酸蚀；若刺激咽喉或呼吸道，则可能引发慢性咳嗽、喉咙卡卡、胸闷甚至心悸，因此常被误认是呼吸道或耳鼻喉疾病。
诊断方面，胃镜是评估胃食道逆流的重要工具，可直接观察食道黏膜受损程度及贲门功能，并依据国际通用的“洛杉矶分类法”将逆流性食道炎分为A至D级。若怀疑食道蠕动异常恐是食道弛缓不能症时，则会进一步安排食道摄影检查；当发现可疑病灶，则须进行切片检查，以排除“巴瑞特氏食道”等癌前病变。
治疗上，目前以氢离子帮浦阻断剂（PPI）或H2 受体拮抗剂等药物为主，有效率可达八成以上，不过，部分患者需长期服药，且停药后若未同步改善饮食及生活习惯，复发率高达50%至60%。此外，部分研究也指出，长期使用PPI可能影响电解质及维生素吸收，有研究指出可能增加骨质疏松、胃瘜肉及电解质失衡风险。
由于该患者接受药物治疗后效果有限，经评估后，病患自费接受胃镜“抗逆流黏膜烧灼术（ARMA）”治疗。张福铭说明ARMA是透过胃镜，在胃与食道交界处，对松弛的贲门进行氩气雷射烧灼，藉由组织修复伤疤形成的过程中纤维化与收缩效应，使原本松弛的贲门紧缩。手术在全身麻醉下进行，时间约30分钟，术后若观察无出血或发炎即可出院。
张福铭表示ARMA适合长期服药效果不佳、不愿长期依赖药物，或经胃镜评估确认贲门松弛但尚未达外科手术条件的患者。临床上患者在接受ARMA后，症状皆获得明显改善，且效果可维持2至3年。该名患者在术后住院观察无异常，一周后回诊时，咳嗽已大幅减少，并彻底摆脱每天边工作边剧烈咳嗽的恶梦。
张福铭也特别提醒，胃食道逆流绝非只是小毛病而已，长期反复刺激食道，可能导致慢性发炎、溃疡及食道狭窄，甚至演变为巴瑞特氏食道，增加食道腺癌风险，民众不可轻忽。他强调，无论是接受药物或ARMA治疗，都无法取代良好的生活习惯。平时应维持三餐定时定量、避免宵夜及暴饮暴食，少吃油炸及刺激性食物，并控制体重以减轻胃部负担，才能真正从根本上阻绝胃酸“逆袭”。◇
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