【大.纪.元;11月24日讯】〔自由时报记者洪素卿／台北报导〕业者尚未申请安普拉兹ＰＤＡ关闭器给付时，医师多半会请患者自费。不过，现在这项器材已有健保给付价，连自费都可能面临违反现行健保法之虞。

为避免影响患者权益，健保局表示，除将在本次医疗给付协议会议提出新的支付标准，希望在明年元月起，独立成为一项新支付标准外，如果患者病况不适合等待，建议医师可以直接给予治疗后，核实向健保局申报。

健保局医管处经理沈茂庭指出，目前该项治疗面临的问题是，虽然厂商申请特材给付，健保局也已经核价，但这项手术属于论病例计酬，也就是理论上，不论患者住院多少天、使用何种器材，健保都支付一样的价格。

也因此，在厂商或学会没有申请新支付标准的情况下，才会出现器材价格与支付标准价格明显不合理的情况。

目前已知，医师们认为，这项器材适用的患者，其疾病严重程度，比目前论病例计酬所支付的对象还要严重些，这点健保局也能认同，在考量这项手术不致被滥用，且新旧两种器材使用的病患标准确实不一样的前提下，原则上，已经接受新器材可以申请新的论病例计酬支付标准。

若病情不适合等待可先治疗

健保局将提交12月举行的医疗给付协议会议讨论，原则上，明年元月就能上路。至于目前已经在等待的患者，沈茂庭指出，若患者用药控制的情况不佳、病情有变化、不适合等待等非单纯型病患，都可以适用核实支付，不需等到新支付标准上路。

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