【大.纪.元;2011年07月22日讯】（大.纪.元;记者杨天仪牛顿市报导）纽英崙中华专业人员协会于16日下午﹐假侨教中心举办讲座﹐邀请波士顿大学医学院皮肤学副教授许美玉讲谈“皮肤癌：你必需知道什么”﹐介绍皮肤癌的成因及如何预防﹑诊断及治疗的方法﹐四十多人出席了讲座。

许美玉表示﹐美国每年平均有一百万个皮肤癌个案﹐占癌症病患者总数的一半﹐而每年死于皮肤癌的就有一万人﹐严重程度不容忽视。

皮肤癌包括两种﹐恶性黑素瘤(Melanoma)及非黑素瘤﹐而非黑素瘤中包括有基底细胞癌(BCC)及鳞状细胞癌(SCC)﹑梅克尔细胞癌﹑附件癌等。基底细胞癌及鳞状细胞癌的发生率以白人最多﹐亚洲人次之，黑人最少。白人的皮肤癌全身都可能出现﹐而亚裔则多见于手脚。

恶性黑素瘤的典型病理特征是在真皮表皮交界处的黑素细胞增生﹐但有时在眼﹑耳﹑口﹑鼻﹑颈或内脏都可能产生。美国人患恶性黑素瘤的人大约占皮肤癌患者的6%﹐每年有6万5千人﹐而死亡率就占皮肤癌患者的80%﹐达到每年8千5 百人。

与皮肤癌相关的主要人体因素有﹕皮肤的种类(色素沉着)﹑对紫外线的反应(变黑或晒伤)﹑多痣或不正常痣及易感基因﹔而环境因素就有阳光内的紫外线﹐人工紫外线﹑电离辐射及化学因素等﹐大部分的皮肤癌起源于曝晒的部位。年龄及免疫力能影响皮肤癌的生成。存活率一般女性大于男性﹐少年大于老年﹐手脚生皮肤癌大于躯干。

如何区分痣的正常与否呢﹖正常痣有三种﹕在表皮层的接合痣(Junctional Nevus)﹐在真皮及表皮层的复合痣以及真皮痣。正常痣一般小于6毫米﹑对称﹑颜色均匀﹑有外围线而且边缘有规则。正常痣一般不会变成恶性黑素瘤﹐但要留意观察痣是否有变化。

不正常痣在白人中较常见﹐2-17%的白人受影响﹐判断的ABC规则为﹕不对称(Asymmetry)﹑边缘不规则(Border irregularity)以及颜色不均匀(Color variation)。不正常痣通常采取全部割除异变的部分的处理方法﹐切除的面积取决于异变的皮层深度。取样的方法包括刮样(shave)﹑穿孔取样(punch)﹑主要切除以及楔形切样或穿刺活检。由于刮样很快又不需要缝针﹐很多医院采取此法﹐但容易检查不准确导致诊断错误。不正常痣有可能变恶性。

恶性黑素瘤有ABCDE法则判断﹐除了以上的ABC法则外﹐还有直径大于6毫米(Diameter)﹑会变化(Evolution)。恶性黑素瘤在表皮时治愈率较高﹐当进入真皮层时就降低存活率﹐如果穿过皮层进入淋巴就可能会蔓延到其它器官。在表皮时由于表皮层没有神经﹐所以不痛也不痒﹐进入真皮层后会痛。许美玉提醒大家﹐越早发现越容易治疗﹐治愈率也越高﹐所以大家对自己的皮肤要多留意﹐有异常就要看医生。

对于大家关注的预防皮肤癌的方法﹐许美玉指主要有两点﹕减少风险以及早期发现。减少风险包括避免10AM-4PM的紫外线高峰期外出﹐外出时要抹防晒霜(出门前30分钟抹﹐每两小时重抹)﹐穿长袖衣及长裤﹐戴宽边帽﹑太阳镜﹐不要晒日光灯或日光床。

紫外线分UVA及UVB﹐UVA占95%﹐难以阻挡﹐是皱纹的成因﹔UVB可导致基因异变致癌﹐同时也是皮肤变红的主因﹐但UVB容易隔离﹐一般车玻璃都能隔开UVB。防晒产品针中的SPF指数(阳光伤害指数)针对的是UVB﹐防晒布料采用UPF指数(防止紫外线指数)。

许美玉表示预防皮肤癌要内外兼顾﹐外部要减少环境的伤害﹐避免日晒﹐而内部就要有健康的生活方式﹐不抽烟﹑多吃瓜果蔬菜﹑多喝水保湿(咖啡利尿不算﹐茶﹑水皆可)。蔬果方面﹐许美玉建议每天至少吃三种颜色的蔬果﹐绿色﹑红色(红萝卜﹑红椒等)﹑蓝色(蓝莓﹑矮瓜﹑紫葡萄)﹐越多颜色越好。保湿很重要﹐因为干燥的皮肤更容易受阳光伤害。◇