去年冬天，有一位高血压、糖尿病患者出现胸闷的症状，闷痛时有时无，甚至偶尔在半夜会被闷醒，喝冰水或喝热水后就感觉舒缓一些。他安排了参加健康检查，当时正值体检旺季，排队近一个月才接受检查。
体检的第一站是心电图。医生让他不要再做其它检测项目，立即到心脏科急诊，因为心电图显示他心肌梗塞，随时有可能猝死。他的三条冠状动脉堵了两条 ，堵塞率近90%，隔天直接开心脏绕道手术，与死神擦肩而过！
台湾新光医院健康管理部医疗副主任柳朋驰在新!唐!人:《健康1+1》节目讲了这一惊险案例。他表示，这个病人出现胸闷症状近一个月，原本应该立即到医院看诊，而非排队等候健康检查。他强调，健康检查的目的是发现无症状的早期疾病，若等到症状出现才检查，可能已错过最佳治疗时机。
柳医师说，40岁是一个重要的健康检查分水岭，因为随着年龄增长，慢性疾病如三高（高血压、高血糖、高血脂）以及癌症的风险逐渐浮现，尤其在生活作息不规律或有家族病史的情况下，这些问题可能更早显现。因此，他建议从基本且高性价比的检查项目入手，以有效预防和早期发现潜在健康问题。
具体来说，柳医师推荐的40岁以上应做的基础检查包括：
1. 血液检查：血糖、血脂、尿酸以及甲状腺功能，肝肾功能，包括乙肝、丙肝。
2. 腹部超音波：能检查肝、胆、胰、脾、肾等器官的健康状况。
若超音波检查发现异常，再考虑进阶检查如电脑断层或核磁共振。他特别提到胰脏癌因其位置隐藏，超音波检查常受限，难以完整诊断。若属于高风险族群（如肥胖、糖尿病患者或有胰脏癌家族史），应与医师讨论是否需进行核磁共振或电脑断层等进阶检查。
3. 肠胃镜：胃镜和大肠镜能筛查胃癌和大肠癌，这两种癌症均属发病率和死亡率最高的全球十大癌症。
4. 低剂量电脑断层扫描：若有吸烟习惯、家族病史或长期暴露于空污环境，建议加做低剂量电脑断层扫描，以早期发现肺癌风险。
5. 乳房超音波或乳房摄影：女性也应进行乳癌和卵巢癌的筛检。若有二等亲以内的乳癌家族史，建议35岁开始进行乳房超音波搭配乳房摄影；若无家族史，则可从40岁开始进行这些检查。
6. 摄护腺检查：男性需关注摄护腺癌，特别是60岁以上或有家族史的族群，建议进行摄护腺超音波及摄护腺癌症指数检查。
有心血管疾病风险的人士，可以再进行心血管进阶检查。值得注意的风险因素包括三高、肥胖、抽烟、高龄或是有家族病史，特别是如有出现胸闷，表现为胸骨下方的压迫感，在运动、快走或爬楼梯时加剧，这时建议做下列检查。
1. 运动心电图：检测心脏在压力下是否有缺氧情况，当心电图波形异常时，可能提示冠状动脉血流不足。
2. 心脏超音波：用于评估心脏结构，例如心脏大小、瓣膜功能及收缩与舒张能力，若发现收缩力下降或舒张功能异常，可能指向心衰竭或长期缺氧导致的心肌病变。
3. 心脏电脑断层扫描：对于想更精确了解冠状动脉状况的患者，心脏电脑断层扫描可直接观察是否有斑块或血管狭窄。
一位50多岁的男患者，因公司提供体检预算而进行人生第一次健康检查。在检查过程中，意外发现他大肠内有一颗约1.2厘米的息肉，属于较大的尺寸，医师建议他尽快安排进一步检查。然而，患者因出国等原因延迟了半年才回诊，结果息肉已增长至近2厘米，经化验确诊为大肠癌。
柳医师认为，若患者在发现1.2厘米息肉时立即处理，可能不至于进展到癌症。“我们好不容易做健康检查找到了问题，可是却没办法尽快解决或避免恶化，这就很可惜。”
至于过敏原检测是否有必要做？柳医师说，急性过敏（IgE）较具临床意义；慢性过敏（IgG）争议较大。曾有一位患者每次吃虾都会过敏，但检测结果显示对虾的蛋白质并不过敏。柳医师认为，这可能是因为患者对养殖虾过程中的添加物过敏，而非对虾本身的蛋白质过敏，这些在检测中都无法发现。
过敏原检测的价值在于，当出现长期无法解释的疲倦、消化不良等非特异性症状时，可提供一个参考方向，但要注意解读检测结果时需搭配临床症状，不能单靠数值判断。
责任编辑：张晓慧#
