美司法部打击医疗欺诈 南加多起巨额骗局曝光

利用死者骗医保 洛杉矶临终关怀老板生活奢靡

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【大..;2026年06月24日讯】(大..;记者姜琳达洛杉矶报导)美国司法部近日展开的“2026年全国医疗保健欺诈打击行动”,查出总额达65亿美元的欺诈性索偿,其中加州是重点调查地区。随着加州越来越多人面临联邦起诉,一桩桩涉案金额动辄数千万甚至上亿美元的医疗骗局也浮出水面。

司法部周二(23日)宣布,自6月8日以来,全美已有455名被告因涉嫌医疗保健欺诈被起诉,很多人用非法所得过着奢靡的生活,购买奢侈品、豪车、豪宅、珠宝,以及赌博、旅游等等。

洛杉矶县男子沙查尔涉嫌在2021–2026 年间,欺诈申报安宁疗护服务金额逾2,700 万美元,Medicare支付了逾2,600万美元。(美国司法部/公有领域)

这类精心策划的骗局包括:洛杉矶临终关怀(Hospice Care,或称安宁疗护)机构老板利用死者身份骗医保,医疗专业人士滥用处方权欺诈、索偿高价处方药等等。

利用死者个资诈骗

作为全美打击医疗保健欺诈行动的一部分,大洛杉矶地区的联邦执法部门同步逮捕了五名被告,其中一人涉入一起精心策划的骗局,欺诈金额达2,700万美元。

司法部指出,在一起针对联邦医疗保险(Medicare)的骗局中,来自洛杉矶县凡奈斯(Van Nuys)的59岁男子奥伦·大卫·沙查尔(Oren David Shachar)经营着四家不同的临终关怀公司,在长达五年的时间里,他与洛杉矶某殡仪馆员工珍妮·崔(Jeannie Choi)及她的熟人亚伯拉罕‧申(Abraham Shin)合谋骗医保。

根据起诉书,沙查尔以去世者或不合资格个人的名义,提交临终关怀服务的虚假索偿。他涉嫌付钱给崔,以换取已故“Medicare”受益人的个资,并支付每人至少1,000~3,000美元的非法回扣,之后倒填日期伪造服务记录。他还向申购买安宁疗护患者转介名单,并透过多种手段欺骗、贿赂受益人,诱使他们继续注册于其机构。

沙查尔用非法所得过着奢靡的生活,包括购入一辆价值53万美元的劳斯莱斯幻影(Phantom)。

提交近2.7亿美元虚假索偿

在另一起案件中,来自惠蒂尔(Whittier)的61岁女子克里斯蒂娜·马雷克(Christina Mareik,又名Christina Marie Sanchez Hernandez)于6月17日被捕,她面临涉及医疗保健欺诈的联邦刑事指控。

据指控,马雷克参与了一项欺诈计划,在这起团伙犯罪中,涉案人员在11个月内向加州医疗补助计划(Medi-Cal)提交了总额近2.7亿美元的虚假索偿申请,涉及昂贵处方药。

马雷克受雇于67岁的橙县男子保罗‧理查德‧兰德尔(Paul Richard Randall),该男子已于4月认罪,承认通过一家名为“Monte Vista Pharmacy”的药局实施欺诈阴谋。另外两名同伙是37岁的药剂师兼药房老板凯罗洛斯‧梅凯尔(Kyrollos Mekail),以及58岁的执业护士帕特里夏‧安德森(Patricia Anderson)。

具体而言,Medi-Cal旧有支付系统要求“医疗服务提供者在提供某些药物前必须获得事先授权”,但这项规定在2022年系统过渡期间暂停执行。几人因此趁虚而入,每月向Medi-Cal虚报数千万美元的高额报销药物费用。

根据法庭宣誓书,马雷克在这过程中发挥着关键作用——为Medi-Cal受益人制作数千份虚假处方,指示同伙签署处方,将虚假处方提交给药房,从而进行虚假索偿。

这些虚假账单涉及19种未纳入保险合约的昂贵药品。事实上,账单上的很多药品属于廉价的仿制药,但几人以高价虚报,甚至没有提供给病人。药房累计向Medi-Cal开出2.69亿美元的账单,实际到手金额超过1.78亿美元。

马雷克因协助实施欺诈非法获得至少数十万美元的赃款。如果被定罪,她将面临最高10年联邦监禁。

司法部在此次全国性打击医保欺诈行动中,共查获了总值超过1.82亿美元的现金、豪华车辆、珠宝及其它资产。◇

责任编辑:嘉莲

 

责任编辑:嘉莲

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