【大.纪.元;3月30日讯】（大.纪.元;记者叶澄旭编译）美国私营健保业者为避免公营健保计划加入市场竞争，进一步妥协，不再依病人过去的生病历史筛选被保人或提高费率，并保证能提供完善的全民健保服务系统。

美国医疗长期依赖私营保险市场，政府鲜少监督私营保险业者为了增加盈利，采取“风险筛选”（Risk selection）的不良作法，排除健康风险高的受保人。

奥巴马政府承诺改革医疗体制，建立全民都负担得起的健保制度，尤其要照顾被私营保险业者拒保或提高保费的老弱伤残和长期病患等高风险者。

然而私营保险业者激烈反对设立公营健保机构，加入市场与之竞争。日前游说组织美国健康保险计划（AHIP）结合美国蓝十字蓝顿协会（医院与医生联合组织），向民主党资深国会议员致信表示，他们愿意取消依被保人病史制定保险费率的做法。这是自去年11月总统大选以来，私营健保业者第三次表达让步的诚意。

AHIP多次游说的重点，无非是希望美国政府放弃公营健保计划，改为委托私营保险公司经营，强制全民健保，补助中低收入家庭不足的保费，如此就能尽快将全国15%没有纳保的人口加入健保范围，省去他们的麻烦。在此前提下，他们就能取消风险筛选，保证全民享有健保服务，但是可能只适用于个人保户，不包含雇主型医疗计划。

私营健保业者认为，公营健保计划很可能阻碍私营健保业的全面改革，而且将成本转嫁给私营市场的受保人与雇主，造成雇主型健保系统不稳定。此外他们强调，强制全民健保可将成本分摊给生病和健康的人，预防民众拖到生病时才买保险，增加其他人的负担。

AHIP发言人泽克尔巴奇说，他们已拟定大纲，能够提供全民都负担得起的医疗服务系统，即使没有公营健保计划，他们也能提供相同的全民医疗服务。然而他们仍可能依受保人年龄、家庭人数和居住地之不同，订定不同的费率。
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