蔣威廉： 外來的雌激素（也就是女性荷爾蒙）肯定會增加罹患乳癌的機率。即便是自己的荷爾蒙，我們都知道，如果女性月經時間長，比如很年輕開始有月經，很晚才收經的，也會增加乳癌。因為都是受荷爾蒙分泌影響的。無論是外來的荷爾蒙，還是自身的荷爾蒙，都會影響得乳癌的機率。 第二個問題，年輕如二十歲左右的時候生小孩，還有母乳餵養，會減低乳癌機率，這是肯定的。而晚生小孩不會保護乳房、避免乳癌，但會不會增加乳癌機率？不一定。只是早點生小孩會有保護乳房、減少乳癌的機率。

蔣威廉： 前列腺癌可以分為兩類，一類生得很慢，一類生得很快。生得很快的前列腺癌通常沒有前列腺肥大的病症（如小便不順暢、尿頻等），因為癌細胞可能已轉移到淋巴、骨頭等其它器官了，症狀往往很嚴重，比如病人會感到很疲倦、骨頭痛等。 但是，大部分前列腺癌都是很慢性的，其症狀就像前列腺肥大的症狀。所以，快速生長的前列腺癌和慢速生長的前列腺癌是兩種病。 因為前列腺癌的症狀大多與前列腺肥大症狀類似，因此有前列腺肥大症狀的人也可以找醫生做前列腺癌的篩檢。

蔣威廉：前列腺常見的幾種疾病分別是：前列腺肥大、前列腺炎、前列腺癌。這三種是不一樣的病，病症表現的也不同。 前列腺肥大的症狀主要是小便不順暢、尿頻等。前列腺肥大不影響生育功能、不會有什麼生命危險，只是影響小便的功能。因為前列腺會壓迫尿管，引起尿管不順暢。前列腺炎大多屬於性病的一種，症狀表現為射精的時候有痛、精液有血。前列腺炎，特別是慢性前列腺炎對病人的生育情況有影響。因為這類病人前列腺分泌出的精液是有問題的，精子游動沒有足夠的營養，所以生育會有問題。

蔣威廉： 其實前列腺肥大是正常的人生過程，男人正常的男性荷爾蒙分泌就會造成這個情況。從前我們沒有有效藥物的時候，前列腺肥大是男人很大的煩惱。我小的時候，醫生要給病人放尿管啊，做手術啊，給前列腺阻塞做暢通，這是非常常見的情況。很多年紀大的男人經常掛一個尿袋到處走。但是現在這種情況已經不常見，因為已經有功效很好的藥物減輕前列腺肥大的症狀。 怎麼預防前列腺肥大呢？沒有什麼特別的預防方法，只是用藥物控制，因為前列腺肥大是一個正常的情況。

蔣威廉： 乙型肝炎病毒是引起中國人肝癌的主要原因，丙型肝炎發病率相對而言不是那麼高。乙型肝炎、丙型肝炎病毒的控制，對於肝癌的預防是很重要的。 乙型肝炎病毒可以用藥物控制，但是不能根治；丙型肝炎病毒用藥物可以根治。但乙型肝炎病毒有疫苗可以預防，丙型肝炎病毒沒有疫苗可以預防。這是這兩種肝炎的區別。因此可以這樣說：乙型肝炎主要靠注射疫苗來預防，丙型肝炎主要靠藥物去根治。 談到肝癌的治療方法，初期的肝癌最好是用手術將癌細胞割除。如果不能局部割除的話，可以做肝移植來換肝。如果肝癌轉移、擴散到其它器官，基本難以根治，只能用藥物或其它方法去控制癌細胞。

蔣威廉： 孩子在出生時打乙肝疫苗，一般功效可能維持十年左右。如果他在十年以後沒有再去檢驗有沒有抗體，就有機會感染乙肝病毒，就可能變成乙肝帶原者。所以不是說小孩打了乙肝疫苗，就永遠都不用再打這個疫苗了。 一般在注射乙肝疫苗後的十年左右，要再去檢驗有沒有抗體，如果沒有抗體，可能要再打乙肝疫苗。特別是對於高危群眾，比如有家人罹患乙肝、或者工作中會接觸很多乙肝患者的人

蔣威廉： 一般母親在分娩的時候，血液裡如果有乙型肝炎病毒，就會感染給嬰兒。因此如果母親有乙型肝炎病毒，出生的嬰兒需要注射乙肝免疫球蛋白，來抵抗乙肝病毒感染。然後再打疫苗，預防乙肝傳染。如果懷孕母親的肝炎病毒數量非常高，有時醫生也會考慮在分娩前幾個月給母親吃抗病毒藥物，降低母親體內病毒數量，減少傳染的機會。 如果父親得了肝炎，對寶寶通常不會有影響。

蔣威廉： 絕對會啊。不單是卵巢癌，還會誘發子宮癌。 所以我們婦女吃保養品之前，首先要知道有什麼風險；還要跟婦科醫生了解一下自己的身體情況適不適合吃這些補藥。 如果保養品裡有雌激素，就會增加罹患卵巢癌和子宮癌的機會。因此大部分情況下，我不建議女性吃有激素成分的補藥，但如果只是補血的營養品就沒有什麼大問題。

蔣威廉：HPV疫苗一般是分三針打的，像肝炎預防針一樣。一般在9～12歲就可以開始打HPV疫苗。注射HPV疫苗之後，90%以上的女性基本不會再感染HPV病毒，這種預防方法是非常安全的。 如果女性沒有注射HPV疫苗，在發生性行為以後，一定要做婦科篩檢，即子宮頸抹片檢查。若檢查結果正常，沒有發現有病毒或細胞變異，此後每三年做一次子宮頸抹片檢查就足夠了。若依然無異常，在30歲以後可以每五年做一次子宮頸抹片檢查。65歲以上，如果之前的檢查結果都正常，那麼此後可以不用做篩檢了。

蔣威廉： 子宮內膜癌就是子宮癌，因為子宮癌發病最初就是在子宮內膜裡面。如果癌細胞尚未從子宮內膜蔓延到肌肉，基本上以手術治療為主。手術肯定要把子宮完全割除，但對於年輕的、還沒收精的婦女，卵巢可以保留下來，但是生育就不可能了。手術是子宮癌最重要的治療方法。 至於切除子宮後是否會停經，沒有子宮，自然就沒...

女性三大生殖系統癌症為子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌。子宮頸癌為女性癌症發病第一位，以25～45歲的婦女最為常見。多數是在子宮頸抹片檢查時意外被發現。子宮癌高發年齡為58～61歲，主要是因為環境荷爾蒙的影響、飲食不當或過度食用補品造成。卵巢癌被稱為「最沈默的殺手」，死亡率較高，雖有治療藥物，卻無法完全改善病情。

蔣威廉：第一，肺癌比較常見。第二，肺癌的篩檢方法不是很好，不容易檢測。第三，肺癌病發很快，在發現時、有症狀時可能已經擴散了。 其實初期肺癌的痊癒率很高，非小細胞肺癌初期痊癒率在80%～90%以上。但是因爲肺癌擴散得很快，經常在發現時已經不是初期了。一期之後的肺癌（如腫瘤比較大了、癌細胞擴散到附近的淋巴了等）都需要手術以外的治療方法。 從前比較舊的治療方法如化療、放療，功效不是很好，一般存活率不超過一到兩年。然而

蔣威廉：最常見的副作用就是：皮膚過敏（包括臉上或前胸長痘痘、手指肌膚破裂等）、腸胃不舒服（包括胃痛、拉肚子等）和血壓增高。這些副作用都有藥物可以控制。一些新的標靶藥物副作用較高，但一般來說大多數人都能接受。和過去的治療方法（如化療）相比，最大的分別是標靶治療不會造成脫髮、不影響食慾、不會...

蔣威廉：肺癌在早期幾乎沒有症狀，超過80% 肺癌病人是在擴散時期才被發現的。特別對於吸菸的人群，如果沒有定期體檢和及時診斷，在出現輕微咳嗽時，又不引起重視，就會造成多數患者在被確診時已經處於局部晚期或全身轉移。罹患肺癌的高危險人群：家人有肺癌病史、有抽菸習慣、長期吸入二手菸、長期暴露在油煙環境、長期暴露在空氣污染環境，如冶礦業、合成塑膠、石棉、油漆製造業、金屬業、過度暴露在有放射線的環境等。

蔣威廉：這跟我們飲食習慣有很大的關係。亞洲人的飲食習慣很容易導致幽門螺旋菌的感染，不僅會引發胃炎，而且會增加得胃癌的機率。這種情況大多發生在比較年輕的人群中。我經常看到三十多歲的人已經有胃癌了，但這些人大部分是在亞洲出生的，不是在美國出生的。 同時，亞洲人吃飯習慣用筷子，一道菜多人吃，幽門螺旋菌容易通過口水、食物傳染。而外國人在吃飯時習慣分開飲食工具，每個人一份食物，感染的機率就低。

蔣威廉：很多時候，胃癌被發現時，已經不是初期了。因爲很多亞洲人，如中國人、日本人，他們大多數有胃病的經驗，可能長時間服用胃藥。出現病症時，他們常以爲是胃病、一般的胃炎，不去認真做胃鏡檢查，所以很難發現初期的胃癌。做掃描也看不見的。等醫生做胃鏡檢查的時候，癌細胞可能已經擴散了。所以治療的痊癒率很...

不健康的飲食是導致食道癌發生的主要原因，包括抽菸、喝酒，常吃發黴、過熱的食品，缺乏礦物質、維生素等。 另外，反覆胃食道逆流者發生食道癌的機率是一般人的30到60倍。肥胖、三高者是胃食道逆流常見族群。胃酸分泌過多、暴飲暴食或吃得過飽容易造成賁門鬆弛，引起胃食道逆流。使食道發炎，導致食道癌。

蔣威廉：在40～50歲以上開始做乳癌檢測（乳房透視）；50歲以上做大腸癌檢測（大腸鏡）和前列腺癌檢測；一天一包煙超過三十煙年，55歲以上也可以做肺癌檢測（電腦斷層掃描）。 另外，子宮頸癌的篩檢也很重要。建議21歲開始做子宮頸抹片檢查，正常來講三年...

蔣威廉：中國人的傳統年菜有很多，不同地區有不同的味道、不同的食材。吃的時候要記住「三低一高」，低油、低鹽、低糖，高纖維，這四點。高纖維就是多吃蔬菜、水果；三低就是少點加工的食物，比如買來的湯圓、餃子、貢丸，這些味道好的加工食品通常鹽分、油都比較高。最好是自己買食材去做，儘量用清蒸、水煮的方式，調味時...

蔣威廉：絕對沒有影響的，一般鼻炎癌或是頭頸癌，不是遺傳性的基因變異，是後天的影響，比如有病毒感染，或是後天環境因素引起的基因突變。所以生小孩是絕對沒有影響，也不會遺傳的。有一部分甲狀腺癌是遺傳引起的，非常之少——也不是鼻咽癌，是甲狀腺癌，非常之少。 放、化療也不會對生育的下一代造成影響。這是很多人的誤解，他們擔心：我們接收化療或放射性治療了，這會不會傳於家人或下一帶？絕對沒有影響的。和家人一起吃飯一起生活，都不會給家人帶來影響的。所以絕對不用擔心。

頭頸癌的治療方法主要有手術切除，放射線治療，化學治療，標靶治療或合併療法。這幾種方法彼此相輔相成，要以醫生的診斷來選擇治療方法。一般的頭頸癌是針對於發病的地方去醫治，譬如鼻炎癌主要治療方法是放射性治療和化療，如果是口腔、特別是舌頭前面主要用手術治療，甲狀腺癌也主要用手術治療。 但是很多治療方法如果用得不好，還有很大的副作用。因爲腫瘤在頭頸部，治療後的併發症可能影響病人的外觀、語言、吞嚥、呼吸功能，譬如聞不出味道，沒有口水、喉乾等。因此，選擇最適合的治療方法，同時能維持病人完善的生活品質非常重要。

蔣威廉：<br><br> 可能我們中國南方人的基因比較容易發生鼻咽癌，加上病毒的感染，病毒在我們小的時候影響我們的基因。環境因素（致癌物的接觸）也會增加罹患咽喉癌或鼻咽癌的機率，比如抽菸、喝酒、吃加工肉類和不乾淨的食物等。 可能導致頭頸癌的病毒有幾種，導致鼻咽癌的一般是EB病毒，口腔癌和舌癌是HPV病毒（即人類乳突病毒），而甲狀腺癌沒有病毒的影響。 通常的情況是，人們在很小的時候接觸病毒，病毒會慢慢地改變基因的構組，再加上環境因素的影響，才導致成癌。

蔣威廉：基本上大腸癌的治療是從手術、化療、放射性電療三方面着手的。新的方面來說，除了一般的藥物化療以外，還有標靶治療和免疫功能治療。 初期的病人還是要靠手術把腫瘤切掉，再加上藥物化療，把剩餘的癌細胞消掉，這個存活率很高。有時候最早期的大腸癌，手術後不做化療也是可以的。在大腸不同的位置，治療方法有些不一樣。最大分別是直腸和其它地方。直腸比較容易有早期擴散，一般要先做化療 和電療，再做手術，術後再加電療或化療，就會減低擴散機率。如果不是直腸，可以直接做手術。另外，如果是嚴重、緊急的情況，如後期已阻塞，或有比較大的腫瘤，急診發現的要立即做手術（否則會，比如說，讓大便不暢通）。手術有時候要分兩次，第一次是做手術並通大便，可能會再做化療，等腫瘤縮小以後，再做手術把腫瘤割掉。

蔣威廉：第一，可能沒有病症，只是慢性貧血； 第二，可能是大便規律改變，比如便祕、大便次數多了； 第三，出血，特別是大便有較爲鮮紅的血。 大腸癌的具體症狀要看在發生哪個部位，（大腸的右邊、左邊、直腸、結腸，都會有不同的病症）。一般如果在右邊近盲腸的地方，因爲空間比較大，所以沒有什麼症狀，可能只是有因出血引起的慢性貧血。但如果在左邊，比較接近排便的地方，可能會阻塞排便，引起大便規律不正常，比如便祕等。

蔣威廉：小部分是因爲遺傳直接引起的，小於10%。大部分是因爲生活、飲食的習慣。吃了較多的動物肉類，特別是燒烤、加工的肉，長期吃都會導致腸產生息肉，最後引發腸癌。一般大腸癌成因是現有息肉，息肉慢慢變成癌。所以直接原因就是長時間飲食習慣不好。間接原因就是不常運動、抽菸、喝酒等生活習慣不好。

根據世界衛生組織指出大腸癌為世界癌症死亡的第二大主因，特別是亞裔人群喜歡進食高脂肪食物、肉類，愛抽煙而引起，有遺傳及基因突變得到大腸癌的機會也很大。今天我們邀請到癌症腫瘤專家-蔣威廉醫生，談談大腸癌的相關問題。

蔣威廉：出血引起的貧血，或者缺鐵引起的貧血，可以通過吃含鐵的食物來補充鐵。需要注意的是，補鐵重在腸胃的吸收效果。肉類中的鐵比植物性的鐵更容易讓人體吸收。可以吃動物的肉或血、蛋黃，還可以通過吃補鐵丸來補鐵。同時，吃維生素C、茶或水果，可以增加腸胃的酸性，幫助鐵在腸胃的吸收。如果是造血功能有問題，譬如腎病，或有嚴重的血液疾病，譬如白血病，吃補藥是沒用的，要治…

蔣威廉：貧血其實就是紅血球不夠。紅血球負責帶氧氣去身體不同的器官，而貧血會導致到達身體器官的氧氣不夠。最常見的貧血就是遺傳性的貧血，從小就有了。因出血導致的貧血，在年輕人中比較常見，譬如女生來月經，紅血球會減少。青年、中年以後可能有因其他病而引起的腸胃出血。孕婦可能因爲血液的稀釋、紅血球濃度降低而導致貧血。年紀再大一點的，可…

蔣威廉： 差別在於，病人是否主動找人幫忙。許多患癌症的病人能力會減退，如經濟能力、社交能力。消極就是不和別人說，自己找辦法去處理，但是自己一個人處理不好，導致困惑越來越多。這種情況男性較多…所以積極的方法，就是一定要找周边的人去帮忙，用一個團隊的精神去解决所有的问题。一定要信任別人、相信家人。

蔣威廉：第一，一定要有病人信賴的人在病人身旁支持，給病人一些比較權威的資訊，激起他邏輯思維的運作，淡化他的情緒。因為在情緒高昂的時候很難接受別人的意見。第二，家人應該多和病人分享情緒上的反應。很多時候，病人不一定只是擔心自己的病情，還會擔心經濟、社交上的問題，都需要旁人的幫忙。第三，很多時候病人會有身體上的不適：痛、咳嗽、氣…