蒋威廉： 外来的雌激素（也就是女性荷尔蒙）肯定会增加罹患乳癌的概率。即便是自己的荷尔蒙，我们都知道，如果女性月经时间长，比如很年轻开始有月经，很晚才收经的，也会增加乳癌。因为都是受荷尔蒙分泌影响的。无论是外来的荷尔蒙，还是自身的荷尔蒙，都会影响得乳癌的概率。 第二个问题，年轻如二十岁左右的时候生小孩，还有母乳喂养，会减低乳癌概率，这是肯定的。而晚生小孩不会保护乳房、避免乳癌，但会不会增加乳癌概率？不一定。只是早点生小孩会有保护乳房、减少乳癌的概率。

蒋威廉： 前列腺癌可以分为两类，一类生得很慢，一类生得很快。生得很快的前列腺癌通常没有前列腺肥大的病症（如小便不顺畅、尿频等），因为癌细胞可能已转移到淋巴、骨头等其它器官了，症状往往很严重，比如病人会感到很疲倦、骨头痛等。 但是，大部分前列腺癌都是很慢性的，其症状就像前列腺肥大的症状。所以，快速生长的前列腺癌和慢速生长的前列腺癌是两种病。 因为前列腺癌的症状大多与前列腺肥大症状类似，因此有前列腺肥大症状的人也可以找医生做前列腺癌的筛检。

蒋威廉：前列腺常见的几种疾病分别是：前列腺肥大、前列腺炎、前列腺癌。这三种是不一样的病，病症表现的也不同。 前列腺肥大的症状主要是小便不顺畅、尿频等。前列腺肥大不影响生育功能、不会有什么生命危险，只是影响小便的功能。因为前列腺会压迫尿管，引起尿管不顺畅。前列腺炎大多属于性病的一种，症状表现为射精的时候有痛、精液有血。前列腺炎，特别是慢性前列腺炎对病人的生育情况有影响。因为这类病人前列腺分泌出的精液是有问题的，精子游动没有足够的营养，所以生育会有问题。

蒋威廉： 其实前列腺肥大是正常的人生过程，男人正常的男性荷尔蒙分泌就会造成这个情况。从前我们没有有效药物的时候，前列腺肥大是男人很大的烦恼。我小的时候，医生要给病人放尿管啊，做手术啊，给前列腺阻塞做畅通，这是非常常见的情况。很多年纪大的男人经常挂一个尿袋到处走。但是现在这种情况已经不常见，因为已经有功效很好的药物减轻前列腺肥大的症状。 怎么预防前列腺肥大呢？没有什么特别的预防方法，只是用药物控制，因为前列腺肥大是一个正常的情况。

蒋威廉： 乙型肝炎病毒是引起中国人肝癌的主要原因，丙型肝炎发病率相对而言不是那么高。乙型肝炎、丙型肝炎病毒的控制，对于肝癌的预防是很重要的。 乙型肝炎病毒可以用药物控制，但是不能根治；丙型肝炎病毒用药物可以根治。但乙型肝炎病毒有疫苗可以预防，丙型肝炎病毒没有疫苗可以预防。这是这两种肝炎的区别。因此可以这样说：乙型肝炎主要靠注射疫苗来预防，丙型肝炎主要靠药物去根治。 谈到肝癌的治疗方法，初期的肝癌最好是用手术将癌细胞割除。如果不能局部割除的话，可以做肝移植来换肝。如果肝癌转移、扩散到其它器官，基本难以根治，只能用药物或其它方法去控制癌细胞。

蒋威廉： 孩子在出生时打乙肝疫苗，一般功效可能维持十年左右。如果他在十年以后没有再去检验有没有抗体，就有机会感染乙肝病毒，就可能变成乙肝带原者。所以不是说小孩打了乙肝疫苗，就永远都不用再打这个疫苗了。 一般在注射乙肝疫苗后的十年左右，要再去检验有没有抗体，如果没有抗体，可能要再打乙肝疫苗。特别是对于高危群众，比如有家人罹患乙肝、或者工作中会接触很多乙肝患者的人

蒋威廉： 一般母亲在分娩的时候，血液里如果有乙型肝炎病毒，就会感染给婴儿。因此如果母亲有乙型肝炎病毒，出生的婴儿需要注射乙肝免疫球蛋白，来抵抗乙肝病毒感染。然后再打疫苗，预防乙肝传染。如果怀孕母亲的肝炎病毒数量非常高，有时医生也会考虑在分娩前几个月给母亲吃抗病毒药物，降低母亲体内病毒数量，减少传染的机会。 如果父亲得了肝炎，对宝宝通常不会有影响。

蒋威廉： 绝对会啊。不单是卵巢癌，还会诱发子宫癌。 所以我们妇女吃保养品之前，首先要知道有什么风险；还要跟妇科医生了解一下自己的身体情况适不适合吃这些补药。 如果保养品里有雌激素，就会增加罹患卵巢癌和子宫癌的机会。因此大部分情况下，我不建议女性吃有激素成分的补药，但如果只是补血的营养品就没有什么大问题。

蒋威廉：HPV疫苗一般是分三针打的，像肝炎预防针一样。一般在9～12岁就可以开始打HPV疫苗。注射HPV疫苗之后，90%以上的女性基本不会再感染HPV病毒，这种预防方法是非常安全的。 如果女性没有注射HPV疫苗，在发生性行为以后，一定要做妇科筛检，即子宫颈抹片检查。若检查结果正常，没有发现有病毒或细胞变异，此后每三年做一次子宫颈抹片检查就足够了。若依然无异常，在30岁以后可以每五年做一次子宫颈抹片检查。65岁以上，如果之前的检查结果都正常，那么此后可以不用做筛检了。

蒋威廉： 子宫内膜癌就是子宫癌，因为子宫癌发病最初就是在子宫内膜里面。如果癌细胞尚未从子宫内膜蔓延到肌肉，基本上以手术治疗为主。手术肯定要把子宫完全割除，但对于年轻的、还没收精的妇女，卵巢可以保留下来，但是生育就不可能了。手术是子宫癌最重要的治疗方法。 至于切除子宫后是否会停经，没有子宫，自然就没...

女性三大生殖系统癌症为子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌。子宫颈癌为女性癌症发病第一位，以25～45岁的妇女最为常见。多数是在子宫颈抹片检查时意外被发现。子宫癌高发年龄为58～61岁，主要是因为环境荷尔蒙的影响、饮食不当或过度食用补品造成。卵巢癌被称为“最沉默的杀手”，死亡率较高，虽有治疗药物，却无法完全改善病情。

蒋威廉：第一，肺癌比较常见。第二，肺癌的筛检方法不是很好，不容易检测。第三，肺癌病发很快，在发现时、有症状时可能已经扩散了。 其实初期肺癌的痊愈率很高，非小细胞肺癌初期痊愈率在80%～90%以上。但是因为肺癌扩散得很快，经常在发现时已经不是初期了。一期之后的肺癌（如肿瘤比较大了、癌细胞扩散到附近的淋巴了等）都需要手术以外的治疗方法。 从前比较旧的治疗方法如化疗、放疗，功效不是很好，一般存活率不超过一到两年。然而

蒋威廉：最常见的副作用就是：皮肤过敏（包括脸上或前胸长痘痘、手指肌肤破裂等）、肠胃不舒服（包括胃痛、拉肚子等）和血压增高。这些副作用都有药物可以控制。一些新的标靶药物副作用较高，但一般来说大多数人都能接受。和过去的治疗方法（如化疗）相比，最大的分别是标靶治疗不会造成脱发、不影响食欲、不会...

蒋威廉：肺癌在早期几乎没有症状，超过80% 肺癌病人是在扩散时期才被发现的。特别对于吸烟的人群，如果没有定期体检和及时诊断，在出现轻微咳嗽时，又不引起重视，就会造成多数患者在被确诊时已经处于局部晚期或全身转移。罹患肺癌的高危险人群：家人有肺癌病史、有抽烟习惯、长期吸入二手烟、长期暴露在油烟环境、长期暴露在空气污染环境，如冶矿业、合成塑胶、石棉、油漆制造业、金属业、过度暴露在有放射线的环境等。

蒋威廉：这跟我们饮食习惯有很大的关系。亚洲人的饮食习惯很容易导致幽门螺旋菌的感染，不仅会引发胃炎，而且会增加得胃癌的概率。这种情况大多发生在比较年轻的人群中。我经常看到三十多岁的人已经有胃癌了，但这些人大部分是在亚洲出生的，不是在美国出生的。 同时，亚洲人吃饭习惯用筷子，一道菜多人吃，幽门螺旋菌容易通过口水、食物传染。而外国人在吃饭时习惯分开饮食工具，每个人一份食物，感染的概率就低。

蒋威廉：很多时候，胃癌被发现时，已经不是初期了。因为很多亚洲人，如中国人、日本人，他们大多数有胃病的经验，可能长时间服用胃药。出现病症时，他们常以为是胃病、一般的胃炎，不去认真做胃镜检查，所以很难发现初期的胃癌。做扫描也看不见的。等医生做胃镜检查的时候，癌细胞可能已经扩散了。所以治疗的痊愈率很...

不健康的饮食是导致食道癌发生的主要原因，包括抽烟、喝酒，常吃发霉、过热的食品，缺乏矿物质、维生素等。 另外，反复胃食道逆流者发生食道癌的概率是一般人的30到60倍。肥胖、三高者是胃食道逆流常见族群。胃酸分泌过多、暴饮暴食或吃得过饱容易造成贲门松弛，引起胃食道逆流。使食道发炎，导致食道癌。

蒋威廉：在40～50岁以上开始做乳癌检测（乳房透视）；50岁以上做大肠癌检测（大肠镜）和前列腺癌检测；一天一包烟超过三十烟年，55岁以上也可以做肺癌检测（电脑断层扫描）。 另外，子宫颈癌的筛检也很重要。建议21岁开始做子宫颈抹片检查，正常来讲三年...

蒋威廉：中国人的传统年菜有很多，不同地区有不同的味道、不同的食材。吃的时候要记住“三低一高”，低油、低盐、低糖，高纤维，这四点。高纤维就是多吃蔬菜、水果；三低就是少点加工的食物，比如买来的汤圆、饺子、贡丸，这些味道好的加工食品通常盐分、油都比较高。最好是自己买食材去做，尽量用清蒸、水煮的方式，调味时...

蒋威廉：绝对没有影响的，一般鼻炎癌或是头颈癌，不是遗传性的基因变异，是后天的影响，比如有病毒感染，或是后天环境因素引起的基因突变。所以生小孩是绝对没有影响，也不会遗传的。有一部分甲状腺癌是遗传引起的，非常之少——也不是鼻咽癌，是甲状腺癌，非常之少。 放、化疗也不会对生育的下一代造成影响。这是很多人的误解，他们担心：我们接收化疗或放射性治疗了，这会不会传于家人或下一带？绝对没有影响的。和家人一起吃饭一起生活，都不会给家人带来影响的。所以绝对不用担心。

头颈癌的治疗方法主要有手术切除，放射线治疗，化学治疗，标靶治疗或合并疗法。这几种方法彼此相辅相成，要以医生的诊断来选择治疗方法。一般的头颈癌是针对于发病的地方去医治，譬如鼻炎癌主要治疗方法是放射性治疗和化疗，如果是口腔、特别是舌头前面主要用手术治疗，甲状腺癌也主要用手术治疗。 但是很多治疗方法如果用得不好，还有很大的副作用。因为肿瘤在头颈部，治疗后的并发症可能影响病人的外观、语言、吞咽、呼吸功能，譬如闻不出味道，没有口水、喉干等。因此，选择最适合的治疗方法，同时能维持病人完善的生活品质非常重要。

蒋威廉：<br><br> 可能我们中国南方人的基因比较容易发生鼻咽癌，加上病毒的感染，病毒在我们小的时候影响我们的基因。环境因素（致癌物的接触）也会增加罹患咽喉癌或鼻咽癌的概率，比如抽烟、喝酒、吃加工肉类和不干净的食物等。 可能导致头颈癌的病毒有几种，导致鼻咽癌的一般是EB病毒，口腔癌和舌癌是HPV病毒（即人类乳突病毒），而甲状腺癌没有病毒的影响。 通常的情况是，人们在很小的时候接触病毒，病毒会慢慢地改变基因的构组，再加上环境因素的影响，才导致成癌。

蒋威廉：基本上大肠癌的治疗是从手术、化疗、放射性电疗三方面着手的。新的方面来说，除了一般的药物化疗以外，还有标靶治疗和免疫功能治疗。 初期的病人还是要靠手术把肿瘤切掉，再加上药物化疗，把剩余的癌细胞消掉，这个存活率很高。有时候最早期的大肠癌，手术后不做化疗也是可以的。在大肠不同的位置，治疗方法有些不一样。最大分别是直肠和其它地方。直肠比较容易有早期扩散，一般要先做化疗 和电疗，再做手术，术后再加电疗或化疗，就会减低扩散概率。如果不是直肠，可以直接做手术。另外，如果是严重、紧急的情况，如后期已阻塞，或有比较大的肿瘤，急诊发现的要立即做手术（否则会，比如说，让大便不畅通）。手术有时候要分两次，第一次是做手术并通大便，可能会再做化疗，等肿瘤缩小以后，再做手术把肿瘤割掉。

蒋威廉：第一，可能没有病症，只是慢性贫血； 第二，可能是大便规律改变，比如便秘、大便次数多了； 第三，出血，特别是大便有较为鲜红的血。 大肠癌的具体症状要看在发生哪个部位，（大肠的右边、左边、直肠、结肠，都会有不同的病症）。一般如果在右边近盲肠的地方，因为空间比较大，所以没有什么症状，可能只是有因出血引起的慢性贫血。但如果在左边，比较接近排便的地方，可能会阻塞排便，引起大便规律不正常，比如便秘等。

蒋威廉：小部分是因为遗传直接引起的，小于10%。大部分是因为生活、饮食的习惯。吃了较多的动物肉类，特别是烧烤、加工的肉，长期吃都会导致肠产生息肉，最后引发肠癌。一般大肠癌成因是现有息肉，息肉慢慢变成癌。所以直接原因就是长时间饮食习惯不好。间接原因就是不常运动、抽烟、喝酒等生活习惯不好。

根据世界卫生组织指出大肠癌为世界癌症死亡的第二大主因，特别是亚裔人群喜欢进食高脂肪食物、肉类，爱抽烟而引起，有遗传及基因突变得到大肠癌的机会也很大。今天我们邀请到癌症肿瘤专家-蒋威廉医生，谈谈大肠癌的相关问题。

蒋威廉：出血引起的贫血，或者缺铁引起的贫血，可以通过吃含铁的食物来补充铁。需要注意的是，补铁重在肠胃的吸收效果。肉类中的铁比植物性的铁更容易让人体吸收。可以吃动物的肉或血、蛋黄，还可以通过吃补铁丸来补铁。同时，吃维生素C、茶或水果，可以增加肠胃的酸性，帮助铁在肠胃的吸收。如果是造血功能有问题，譬如肾病，或有严重的血液疾病，譬如白血病，吃补药是没用的，要治…

蒋威廉：贫血其实就是红血球不够。红血球负责带氧气去身体不同的器官，而贫血会导致到达身体器官的氧气不够。最常见的贫血就是遗传性的贫血，从小就有了。因出血导致的贫血，在年轻人中比较常见，譬如女生来月经，红血球会减少。青年、中年以后可能有因其他病而引起的肠胃出血。孕妇可能因为血液的稀释、红血球浓度降低而导致贫血。年纪再大一点的，可…

蒋威廉： 差别在于，病人是否主动找人帮忙。许多患癌症的病人能力会减退，如经济能力、社交能力。消极就是不和别人说，自己找办法去处理，但是自己一个人处理不好，导致困惑越来越多。这种情况男性较多…所以积极的方法，就是一定要找周边的人去帮忙，用一个团队的精神去解决所有的问题。一定要信任别人、相信家人。

蒋威廉：第一，一定要有病人信赖的人在病人身旁支持，给病人一些比较权威的资讯，激起他逻辑思维的运作，淡化他的情绪。因为在情绪高昂的时候很难接受别人的意见。第二，家人应该多和病人分享情绪上的反应。很多时候，病人不一定只是担心自己的病情，还会担心经济、社交上的问题，都需要旁人的帮忙。第三，很多时候病人会有身体上的不适：痛、咳嗽、气…