【大.纪.元;10月26日讯】自由时报 文╱张雅宜
皮肤科门诊中，因青春痘求诊的病人众多，有些是十岁左右的小学生，有些则是四、五十岁中年妇人，其实青春痘不一定是青春期的专利，其他时期也会长，只是原因不一样。

●青春期青春痘

早期

一般先从额头出现一些白头粉刺，有些人从国小三、四年级便开始出现，这些粉刺可能从额头逐渐长到鼻子及两侧脸颊。若不治疗可能会变成红肿、化脓的青春痘，并可能因为化脓和不当的挤压造成永久性的疤痕。粉刺的出现表示患者已经要开始进入青春期，因此皮肤会分泌较多的油脂造成毛孔阻塞。

患者应注意清洁工作，以洗面乳清洁脸部皮肤，较油性皮肤可用青春痘专用洗面乳，混和性肌肤可用一般的温和洗面乳清洁即可。冬天时一天洗两次，夏天时也以三次为原则，洗太多次并不能真正的清洁皮肤，反而可能造成皮肤的伤害。
治疗方式一般以第三代Ａ酸治疗效果好，且刺激性较低；另外也可以使用果酸保养品做为辅助治疗。

中期

此时期的青春痘大部分合并粉刺、红疹、脓，严重者还有囊肿，以国中、高中生为多。此时期青春痘大多起因于体内荷尔蒙分泌，加上课业压力、睡眠不足及饮食不巫。充足的睡眠和清淡的饮食是预防青春痘最好的方法。

治疗方面以药物治疗最为重要，可口服四环霉素，再搭配外用青春痘药膏。严重的囊肿型青春痘及对口服四环霉素反应不佳的人，建议用口服Ａ酸来治疗，且停药后复发的情形少。此时期之青春痘因为多合并有脓，如果没有小心照顾，很容易留下疤痕，造成日后的困扰。

晚期

此时期的青春痘大部分已经消除，但留下红、黑色的色素沉淀，严重者可能还留下一些凹陷的痘疤。一部分的人可能偶尔还会长一些粉刺、脓，以大专生为主。

治疗重点在于减轻疤痕、预防色素沉淀。色素沉淀的治疗可以用含有对苯二酚的美白药膏来帮助色素淡化；口服方面建议以维他命Ｃ为主。这时期仍然会有一些的痘痘及粉刺，因此外用青春痘药膏仍建议继续使用至痊愈为止。

居家保养方面除清洁外，要特别加强防晒，防晒用品的选择以清爽、不生粉刺的配方为佳；另外，可以搭配左旋维他命Ｃ、熊果素、麹酸的保养品来加强痘疤的淡化。

●成年型青春痘

此时期的痘痘一般发生于青春期过后，其中以女性病人居多。有些病人是在青春期的青春痘之后持续长至成人时期；但大多数的病人青春期时并没有严重的青春痘问题，反而是在二十岁或是生产完之后开始出现许多红肿及囊肿的痘痘。这些痘痘常散布于嘴巴周围及下巴的部位；粉刺并不常见。

此时期的青春痘因为是内分泌的因素引起，因此治疗上以荷尔蒙疗法为主要选择。荷尔蒙疗法治疗大约需要二至三个月的时间后，才会有较明显的改善，建议持续服用一年再停药，才不会在停药后复发。有一部分的成年型青春痘是因为压力或是生活作息不正常导致内分泌的失调，因此维持良好的生活习惯很重要。

●化妆品引起的青春痘

多发生在年轻女性，因为使用了某种化妆品或保养品二至三个月后开始产生闭锁性粉刺，而后逐渐产生囊肿、脓。粉刺产生的部位一般先从两侧脸颊逐渐往其他部位扩散。

容易引起青春痘的产品中以彩妆、卸妆油、冷霜、面霜等含油质成分较多、较不透气的产品为多，另外，保养品中常添加的乳化剂也可能是引起青春痘的主要原因。其中卸妆油因为含有乳化剂，而且油质含量又高，是最常引起青春痘的产品。建议在选购产品时，可以看标示是否有做过测试为不生粉刺配方的保养品。

化妆品所引起的青春痘治疗，和一般青春痘相同，只是因为多为闭锁性粉刺，因此治疗上需要较久的时间，一定要有耐心。
（本文作者为台南张雅宜皮肤科诊所医师 )