【大.纪.元;11月25日讯】(自由亚洲电台记者石山采访报导)中国官方前不久曾经承认中国的医疗改革未能成功。有消息透露，从明年初开始，中国将进行新一轮的医疗改革试点，希望能够在下一个五年计划中，使中国百分之九十的人口覆盖在基本医疗体系之内。

据中国卫生部门的资料，中国农村有一半以上的人口没有任何医疗保障，即使是在城市，也有很多人无法负担基本的医疗费用。因此有舆论认为，中国近十年来的医疗改革是基本失败的。不过，中国媒体最近引述卫生部官员的话说，医疗改革基本不成功的说法，是不全面的。中国政府目前正在筹划在明年开始的“十一五”计划期间，完成中国的基本医疗体系。

中国卫生部的专家透露，新的医疗改革将遵循的几个主要原则，包括不再以产业化、市场化为改革的主要原则；政策选择方面优先投入农村、先急后缓等。

广东一位卫生专家表示，医疗卫生界目前的共识是，政府应该保障社会低收入人群的基本医疗需要。

卫生专家：“这个模式先从农村开始，然后就是搞合作医疗，国家用补贴的办法，首先先适应一下从下面开始做起。城市里面尤其对打工的人，连生活都没保障的那些人，先解决他们医疗保险的问题，他们是属于急，那些人是最需要解决的。”

这位不愿意透露姓名的专家说，有关医疗改革失败的说法，对中国城市中的大医院构成了很大压力，导致许多医院床位减少和效率的下降。她表示，中国医疗卫生的管理部门很多，比如发改委制定的医疗价格，和实际情况距离很大。

这位专家介绍说，关于中国的医疗改革如何继续，目前仍有很大分歧，但主流的意见，是走政府计划投入和市场化结合的模式。

卫生专家：“改革是肯定要改，往哪个地方改呢？现在就是有三派意见，一种是说进入市场化；还有一种是说完全回到六十年代由国家控制；第三种路，先从哪些地方用合格医疗和国家投入的方位走；另外一方面市场化继续扩大民营的市场化。反正完全市场化不行，完全走公有化也不行。”

她分析说，无论如何改革，都需要政府大大增加对医疗卫生的财政投入，否则以中国现在的经济水平，民众都无法负担基本医疗保障。

据中国官方的资料，中国的公共医疗卫生投入近年占政府支出的比例持续下降，二十年前，中国政府卫生事业费占国家财政支出的比例为3﹒1％，到２００１年，这一比例已经下降到1﹒7％。

加拿大拉瓦尔大学经济学教授苏展表示，如果没有政府财政投入的增加，中国的医改不可能成功。

苏展：“西方公共的开支，政府的公共开支，在医疗方面有的会达到20%的政府主要的预算里边，或者是更多；中国在这方面少的多了，这里边有中国的具体情况。我想第一个就是中国政府的投入肯定要大大加大，而且尤其是要注重保护弱势群体。”

中国的一些专家认为，中国政府的卫生部门必须站在民众的立场，而不是医院的立场来考虑公共卫生问题，但如何迫使地方政府大幅度增加对公共卫生的投入，建立中国的基本医疗体系，则是整个医疗改革的关键因素。

(据自由亚洲电台录音整理)
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