【大.纪.元;3月14日讯】自由时报 文╱赖信良

　肺癌病患经诊断确定后，便需立即规划治疗方式，因此需要经过仔细分期步骤，以筛选出能以手术切除的病患，其他的病患需规划化学或放射治疗。

　 分期步骤目前已有共识，包括胸腔电脑断层扫描、全身骨头扫描、脑部断层扫描，及肺、肝、肾功能与体能评估，若病患接受手术切除，术后依病理变化再决定是否需补强化学治疗或追踪，追踪则需要每三个月检查胸腔Ｘ光片、胸腔电脑断层扫描、全身骨头扫描及肝、肾功能，有时更加上肿瘤指标，例如ＣＥＡ（癌胚抗原 )，以及详细的身体检查，例如颈部淋巴结、神经肌肉活力、行动能力等。

　需化学治疗的病患依规划进行三个周期化学治疗后，再总评估其疗效，评估方式如同前述，若肿瘤局部改善或完全消失，则再追加三个疗程，最后再总评估一次。若稳定，则依术后追踪方式般，每三个月进行评估，也就是追踪肿瘤复发迹象，若任何时段有任何不适，主治医师将再依当时状况进行必要检查，因此追踪当中与主治医师保持连络甚为重要。

　病情稳定时，病患常一则以喜，一则以忧，总会担心肿瘤不定时会复发，因为以目前医学知识仍无法推测或预测何时、何处复发或转移，只能以持续的追踪及定期检查来弥补现代医疗之不全。例如肺癌细胞较容易转移到肺部、脑部、骨头、肝脏、肾上腺、心包膜、肋膜，或淋巴结，但甚少侵犯到小肠、胃、肾脏。因此追踪检查项目应涵盖可能受癌细胞侵犯部位。脑部转移也是常见的情形，因此需要时常与医师连络，若有头痛、恶心呕吐或手脚逐渐失去力量，或说话及吞咽不灵光，便需立即进一步检查脑部或脊髓神经。

　尽管如此，要治疗并全程追踪一位肺癌病患，除了家人需付出许多心力照顾以外，社会医疗保险制度应付出高比例额度的医疗资源，同时医护人员也需全程相陪，因此病患应深自庆幸能生活在台湾，不因重大伤病而需孤军奋斗，也无需怀忧丧志，因为总有许多人给予协助。
（本文作者为台北荣民总医院胸腔部主治医师 )