【大紀元9月27日訊】自由時報 文╱蔡禮后
精神病患大致上可以分為兩大類，一種是「心知肚明」的精神官能症，像是憂鬱症、恐慌症、焦慮症、失眠症、適應障礙症等；另一種是「視而不見、聽而不聞」的精神病症，像是精神分裂症、躁鬱症、器質性精神病、失智症。

前者是比較有現實感，比較能夠察覺自身的困境（生理和心理的種種不適 )，後者是比較沒有現實感，容易把幻想當作真實事件（妄想、幻聽 )，所以自己會主動求助精神科（身心科 )的病患以「心知肚明型」居多，而後者往往是被家屬帶來就醫，很少自己願意主動看醫生。

對於主動看診的病患，要讚賞他們的勇氣和智識，因為他們已經可以做到「自我覺察」的地步，知道自己不對勁了，應該要擺脫痛苦，帶著「讓自己活起來」的希望來看醫師。

最近就碰到一個從未就醫過的精神分裂症婦人，發病有十幾年了，一開始可能因為一些壓力出現情緒不穩，易怒、失眠，之後出現自言自語、多疑、無法做家事等，家屬觀察病患言行舉止之後說她是「神經病」、「瘋了」，家屬想要帶她去看醫師，但是她拒絕就醫，因為她不承認自己有精神病，她對自己的幻聽深信不疑，解釋成真的有人放電波給她，或是所住的房子是輻射屋等。

面對這種病患，家屬反而不必強調她的頭腦病了，反倒是應該告訴她，這種病帶來的「受苦面」，比如失眠、心情緊張，或恐懼、記性差、無法專心等，鼓勵她及早看醫師，讓自己的痛苦早日得到解決，免得越來越不快樂。

而憂鬱症病患往往對自己有極高的要求和期待，同時也殷切希望自己的付出是可以得到回饋的，如工作上的成就感、別人的讚美和肯定，也因此常常對別人也存著期待，但是當他們在達不到預期的結果，屢遭打擊而失去自信時，就會有使不上力的感覺。生活失去了生存的價值和意義，也失去快樂和回憶，再來就是心神不寧、坐立不安、感覺很累卻睡不著，身體相繼出現毛病，最後因為討厭自己的無能為力或無助感而來看醫師。

憂鬱症的人有時候會讓周遭的人感覺訝異和心疼，為何過去這麼優秀的他（她 )變得如此虛弱，甚至替他（她 )擔心，屢次建議病患要怎麼調適自己，但總是弄得不歡而散。

其實憂鬱症患者要的不是一大堆建議，而是陪伴和傾聽，但矛盾的病患常常擔心自己的痛苦會造成親友心理的負擔，也就悶在心裡，能過一天是一天了。而且家屬也不知道如何去傾聽，也常因受到病患情緒的影響而聽不下去，乾脆建議他們「你要靠自己站起來、克服恐懼、沒有人可以幫你」、「去學做…」、「你的抗壓性需要再加強喔」。其實這些建議都是憂鬱症患者的自我期許，只是越去建議，就越是凸顯他們的無能，反而越讓他們羞愧和沮喪。

如果身邊的人真的出現以上的情況，就請用關心取代責備、用有效的建議取代無效的批評，盡量以感同身受的口吻建議就醫，也許彼此關係不會因為病情而變壞，反倒是增添了一股支持他們活下去的力量呢！
（本文作者為署立台中醫院精神科主治醫師 )