【大.纪.元;4月15日讯】自由时报 文╱仇思源

　常造成胎儿生长迟滞、早产、巨婴，新生儿也易有低血糖、低钙、黄疸、高胆红素血症、呼吸窘迫症候群。
　为保护宝宝，怀孕六个月时，别忘了做“妊娠糖尿病筛检”。

　“妊娠糖尿病”是指怀孕前，原本未患糖尿病，却在怀孕时，出现高血糖，也就是孕妇对糖分有耐受不良的现象，约有一％至三％的发生率。妊娠糖尿病发生产科合并症的概率比一般孕妇高，常见合并症，如流产、早产、妊娠高血压、羊水过多、早期破水、高血糖、子宫胎盘血管病变、慢性胎盘功能衰竭、低血糖及酮酸血症、阴道念珠菌和泌尿道感染。

　对胎儿及新生儿的影响则可能造成胎儿生长迟滞、早产、巨婴，而导致难产与生产伤害，或新生儿容易有低血糖、低钙、黄疸、新生儿高胆红素血症、呼吸窘迫症候群。所以在怀孕二十四至二十八周之间，会建议孕妇接受“妊娠糖尿病筛检”。

　“妊娠糖尿病筛检（Glucose Challenge Test )”，其检查方法是孕妇在未禁食的情况下，喝下五十公克葡萄糖水，喝完糖水后休息一小时，一小时后抽血验血糖，而这一小时是需要禁食的，如果检验值超过一百四十mg/dL，则需接受口服一百公克葡萄糖耐受测试（ＯＧＴＴ )。

　“口服葡萄糖耐受测试（Oral Glucose Tolerance Test )”其检查方法是，孕妇在检查前一天晚上需禁食八小时，然后隔天早上先到医院抽血，抽完血后再口服一百公克葡萄糖水，喝完一小时、二小时、三小时，再抽血检查血糖值。这样会有四项检验值，如果抽血值有二项以上，大于下列数值，就可被诊断为妊娠糖尿病：空腹一百零五mg/dL，一小时后一百九十mg/dL，二小时后一百六十五mg/dL，三小时后一百四十五mg/dL。确定是妊娠糖尿病的孕妇，建议先接受营养师的饮食控制及规律运动。如果血糖控制不好，则需住院接受胰岛素的注射。

　此外，高龄产妇、家族成员有糖尿病史、曾有流产、早产、胎儿先天畸形、胎死腹中、羊水过多、妊娠毒血症、巨婴、生产损伤、尿糖、肥胖、怀疑胎儿成长过大等，都是高危险群病患，更应实施糖尿病筛检。

　针对高危险群及妊娠糖尿病孕妇，在怀孕一至三个月，以超音波观察子宫腔内妊娠、规律心跳速率、胚胎头臀径，并确认妊娠周龄。怀孕四至六个月时，做详细的胎儿型态学评估检查，排除胎儿患有神经管缺损症或其他外观型态的畸形，同时实施高层次的胎儿心脏超音波检查，排除胎儿有心脏大血管转位，或心室中隔缺损等问题。怀孕七至九个月时，应请孕妇记录日常胎动情形，一旦发现有异状，则需立即就医。定期胎儿心跳监视仪器的监测（非加压测验“ＮＳＴ” )、超音波扫描，观察胎儿胎动、呼吸运动、手脚肢体的肌肉张力、检查羊水量，做更进一步的检查。

　孕妇于产后六周，最好再接受口服七十五公克葡萄糖水测试。此种测试需前一天晚上禁食八小时，然后隔天早上抽血测空腹血糖值，接着口服七十五公克葡萄糖水，再测二小时后的血糖值。如果空腹血糖值大于一百四十mg/dL，及饭后二小时大于二百mg/dL，即表示这名孕妇将来成为“糖尿病”的概率非常高，最好能注重平时日常保养，并定期追踪血糖，以适当治疗。

　提醒正在接受产检的孕妇们，别小看产检的尿液、血压等“小检查”，这些小检查可是蕴涵大学问的。另外也提醒反复阴道炎患者，应注意自己是否有高血糖的问题，因为糖尿病患者因阴道酸碱值改变，容易发生阴道念珠菌感染，别忽视小问题，它可能是大问题的先兆！
（本文作者为台北市立台湾万芳医院妇产科医师 )