【大紀元2026年02月24日訊】隨著醫學邁入精準醫療時代，癌症治療的思維正出現關鍵轉變。過去，醫師多半依據腫瘤發生的位置與顯微鏡下的外觀來決定治療方式；如今，治療策略則進一步建立在癌細胞內部的分子特徵之上，而其中最核心的概念，就是「生物標記（biomarkers）」。
加州大學洛杉磯分校（UCLA）血液腫瘤科副教授Dr. Deborah J. Wong指出，生物標記是為晚期癌症患者「量身定做治療方案」的基礎，不僅應用於肺癌，也廣泛影響多種癌症的治療選擇。
Dr. Wong表示，生物標記的核心功能，在於幫助醫師更精準地為癌症分類，以決定採取更有針對性、更有效的治療方式。
她指出，在生物標記尚未普遍應用之前，癌症分類主要仰賴病理學醫師在顯微鏡下觀察癌細胞的外觀。以肺癌為例，當時最基本、也是最主要的分類方式，是區分為「非小細胞肺癌」與「小細胞肺癌」——「看起來不像」小細胞肺癌的，就歸類為「非小細胞肺癌」（約占所有肺癌的85%）。
Dr. Wong指出，除了這兩個大類別之外，過去對肺癌沒有進一步細分的方法，因此治療策略也只能根據這樣的粗略分類來進行。
隨著分子檢測技術的發展，現今醫師已能通過更先進、更全面的方式，深入分析癌症的分子特性，更好地對癌症進行分類，使醫師能夠為患者選擇更具針對性、更有效的治療方式，使患者的存活時間明顯延長，部分晚期癌症患者甚至有機會達到長期控制，甚至有治癒的可能。
在肺癌治療中，生物標記的檢測主要涵蓋三個層面：蛋白質、DNA與RNA。Dr. Wong強調，這三種檢測各自提供不同的重要資訊，對治療決策都不可或缺。
蛋白質層級：PD-L1表達
在蛋白質層級的生物標記中，PD-L1是臨床上一項非常重要的指標。這項檢測通常通過免疫組織化學方式，觀察癌細胞表面是否高度表達PD-L1蛋白。
Dr. Wong指出，若肺癌腫瘤高度表達 PD-L1，且同時未發現其它DNA或RNA層級的基因改變，那麼首選治療選項通常是免疫治療。這是因為PD-L1的表現情況，能夠預測患者對免疫治療產生反應的機率。
DNA層級：基因突變
DNA突變檢測同樣是肺癌生物標記評估中的關鍵一環。Dr. Wong特別提到，EGFR基因突變在肺癌患者中相當常見。
整體而言，約有20%至30%的肺癌患者帶有EGFR的DNA突變，而這類突變在亞洲族群中更為普遍，尤其在華裔患者身上出現的比例更高。
Dr. Wong表示，一旦確認癌症帶有EGFR突變，治療方向便會明確轉向專門抑制EGFR 突變的標靶治療藥物，而不再使用傳統的化療。
RNA層級：基因融合
除了DNA檢測之外，RNA層級的檢測也很重要。RNA是細胞依據DNA藍圖所製造的分子，有些肺癌並非單純出現基因突變，而是在RNA層級發生基因融合等改變。
Dr. Wong指出，辨識這類RNA改變，對治療選擇具有實質影響。例如，帶有RET融合的肺癌患者，適合使用針對該融合設計的RET抑制劑治療。
Dr. Wong強調，蛋白質、DNA與RNA檢測所尋找的生物標記各不相同，「三者都很重要」，因此並不是在其中選擇一項，而是「所有這些檢測都必不可少」。
她指出，理想情況下，應進行全面的生物標記檢測，以便盡可能捕捉所有可能影響治療決策的分子改變。目前，這些檢測多已納入醫療保險給付範圍，讓患者能在治療初期就獲得完整且關鍵的資訊。對患者而言，這不只是一次檢查，而是決定治療方案的關鍵。
生物標記物的出現，讓癌症治療從針對「癌症的種類」，轉為「癌症縮具有的分子特徵」——也就是「癌症為什麼出現」，這樣的轉變，讓治療不再只是對抗腫瘤，而是更精準地指向導致腫瘤的因素，為晚期癌症患者帶來更多治療選擇與希望。
對患者與家屬來說，理解生物標記檢測的意義，有助於在治療過程中做出更知情、更安心的選擇；而對醫療體系而言，這正是精準醫療真正落實於臨床的基石。◇
【本文由Daiichi Sankyo.Inc患者教育基金資助，以支持華人社區疾病教育。】
責任編輯：李佳
