文／黃星若

女性步入更年期後，體內雌激素分泌迅速下降，不僅帶來生理變化，更潛藏嚴重的健康威脅。醫師指出，停經後女性罹患心血管疾病的風險會激增2～3倍，而骨質流失速度在停經後的前5～7年最為明顯。由於這兩大疾病初期症狀不明顯，許多女性直到發生心肌梗塞或骨折時才驚覺嚴重性。

萬芳醫院心臟內科醫師王婕瑜指出，更年期雌激素減少，會直接影響體脂肪分布，造成體型轉變，從年輕時脂肪多囤積於臀部、大腿的梨型，轉變成脂肪囤積在腹部與內臟的蘋果型，形成外表纖細但內臟脂肪過高的「泡芙人」。

同時也會影響血脂代謝，好的高密度膽固醇（HDL）降低，壞的低密度膽固醇（LDL）上升，加上身體老化血管彈性變差，三高風險激增，因此停經後患心血管疾病的風險會較一般時期增加2～3倍，好發期多落在55歲後。

值得注意的是，女性心肌梗塞的徵兆常與男性有稍微不同，王婕瑜表示，停經後女性可能不會有典型胸痛，而是以下巴痛、肩膀痛、噁心嘔吐等非典型症狀表現，加上女性較容易忽略或忍耐不適症狀，往往延誤就醫時機。

王婕瑜特別強調，網路流傳「牙痛是心肌梗塞」的說法，雖然心臟問題可能輻射至下巴導致疼痛，但民眾應先由牙科排除口腔問題；若本身屬於「三高」高危險群，且出現不明原因的放射狀疼痛，才需高度警覺是否為心臟發出的求救信號。

但王婕瑜也提醒，雖然蘋果型身材易患代謝疾病，但若身材維持梨型也別掉以輕心，研究顯示梨型體質在女性族群中與乳癌風險有相關性，仍需定期篩檢。

骨骼健康同樣在更年期面臨嚴峻考驗，萬芳醫院骨科醫師陳昱斌醫師指出，女性停經後失去荷爾蒙保護，蝕骨細胞作用會變得旺盛，導致前5～7年骨密度可能掉落約10%。

由於骨質疏鬆通常沒有自覺症狀，陳昱斌表示，臨床上許多患者是跌倒骨折後才驚覺嚴重性。根據萬芳骨質疏鬆醫療團隊研究數據顯示，一旦發生髖部骨折，一年內死亡率高達11%～12%，且僅有不到五分之一的患者能恢復原有的活動能力，失能威脅極大。

他建議，停經婦女若伴隨慢性病、長期使用類固醇或過瘦等風險，應每2～3年接受一次骨質密度檢查。

面對更年期的雙重健康威脅，醫師建議將阻力訓練納入日常運動，例如皮拉提斯、彈力帶或重量訓練，有效刺激肌肉蛋白生成並提升基礎代謝，守住骨本的同時也預防肌少症。

王婕瑜並呼籲，55歲以上女性應落實血壓量測「722」原則：連續量測7天、早晚各量1次、每次量2遍取平均值，並定期心臟超音波監測，及早發現心血管風險。

醫師指出，女性在照護家庭之餘，更應多留一份心給自己，留意細微的生理變化，不再因沉默與忍耐忽略身體的求救信號，透過正確的運動、作息調整與定期檢查，才能在更年期後保有高品質的健康生活。

責任編輯：楊正敏#