文／曾金月

台灣邁入超高齡社會，攝護腺癌（亦稱前列腺癌）已成為男性健康的沉默殺手，且第一次確診已是晚期的比率，是美國的3.5倍，突顯及早篩檢與治療的迫切性。為扭轉此現況，台灣泌尿科醫學會提出「抗癌導航策略」，推動50歲以上男性接受攝護腺癌精準篩檢，若有家族史者則應提前至45歲檢查。

國民健康署2023年癌症登記報告顯示，2023年男性新發癌症人數為7萬1,244人，攝護腺癌以9,985人位列男性第3大癌症，台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，國人每年新增近萬名攝護腺癌患者，其中高達28%的病患初診即為第四期遠端轉移。

查岱龍引述歐洲攝護腺癌隨機篩檢研究（ERSPC）長達20年的追蹤結果指出，常規篩檢能有效降低攝護腺癌死亡率達13%～27%以上。美國2022年研究亦顯示，長期未篩檢率每增加10%，轉移性攝護腺癌發生率將增加11%。因此，及早介入能有效減輕疾病惡化對家庭與醫療體系帶來的負擔。

台灣泌尿科醫學會推廣的「精準篩檢」配套為，先以攝護腺特異抗原（PSA）抽血初篩，若數值落在正常與異常之間的灰色地帶，代表無法單憑數值判定，可能是攝護腺肥大或發炎，則需搭配攝護腺健康指數（PHI）評估風險，最後才針對高風險群進行病理切片確診。

台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德指出，晚期患者在接受第一線荷爾蒙治療（ADT）失效後，病程進入轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC）階段，此時攝護腺特異抗原（PSA）指數會再度上升。泌尿科醫師可藉由影像生物標記如攝護腺特異性膜抗原（PSMA），或是遺傳性乳癌基因（BRCA）突變的基因檢測，精準判讀疾病特徵。

臨床數據顯示，高達近九成的mCRPC患者，癌細胞表面具備PSMA表現，這意味著大多數一線治療卡關的患者，都有機會找到專屬的精準治療，達到兼顧延長存活期與生活品質的目標。

台大核子醫學部主治醫師路景竹指出，目前國際熱門的「診療合一」（Theranostics）的放射標靶治療技術，是荷爾蒙治療失效後極具潛力的精準新選擇。這項技術能利用標靶分子導引、精準定位，再釋放同位素打擊癌細胞，大幅減少對骨髓、腸胃道等正常組織的影響。最新國際大型臨床試驗證實，在荷爾蒙療法失效後使用此技術，能有效延緩疾病惡化。

90歲的王爺爺長期受攝護腺癌骨轉移引起的疼痛困擾，嚴重影響睡眠、生活品質，透過PSMA影像檢測確認適用後，銜接精準放射標靶治療，骨痛獲得顯著緩解，不僅停用止痛藥，也找回了久違的睡眠品質與體力，最近更能與曾孫一起開心在公園散步。

責任編輯：楊正敏