文／黃星若

末期肝癌患者常面臨生存挑戰，但精準醫療的進步提供了新的希望。台中榮總的多專科治療團隊透過合併治療策略，成功縮小腫瘤並改善血流，最終達到病理完全反應。這顯示即便在末期病況下，透過結合局部與全身治療，仍有機會改善病情。

65歲的黃先生過去有嚴重的菸酒習慣，最多曾一天抽5菸，還豪飲1,200cc高粱酒。2025年因胃痛就醫時意外發現肝臟有一顆12公分的巨大腫瘤，已阻塞2/3的主門靜脈，醫師初步診斷為肝癌末期，傳統治療方式風險極高。台中榮總的醫療團隊經過完整評估後，為黃先生設計了精準治療方案，成功切除腫瘤，術後檢體完全找不到癌細胞，達成醫學上的「病理完全反應」。

台中榮總一般外科主任陳怡如指出，肝臟有門靜脈與肝動脈2套供血系統。一般肝癌治療常使用動脈栓塞來餓死癌細胞，但黃先生的癌細胞已侵犯主門靜脈造成堵塞，動脈栓塞手術會截斷2套供血系統，導致肝細胞大量壞死，造成肝衰竭。再加上腫瘤已侵犯重要血管，直接手術切除風險極高，因此判定無法治療。

為了幫黃先生翻轉命運，台中榮總多專科治療團隊完整評估後，為他量身打造術前合併治療策略。陳怡如說，因病人惡性腫瘤位在左肝內側，團隊除了針對供應腫瘤的2條肝動脈做栓塞控制血流，縮小腫瘤體積，同時對主門靜脈腫瘤堵塞進行15次放射治療，成功降低堵塞程度、增加右肝臟血流。醫療團隊也為他申請健保給付的免疫治療合併標靶治療。

多管齊下後，腫瘤從12公分縮小至8.2公分，主門靜脈堵塞也從2/3改善到1/2。評估肝功能後，黃先生於去年10月順利接受左半肝根除性切除手術。

更令醫療團隊與家屬振奮的是，黃先生術後恢復良好，術後檢體報告顯示「完全找不到癌細胞」。陳怡如說明，這已達到「病理完全反應」（pCR），原本被判死刑的末期肝癌，已達到臨床治癒目標。

陳怡如強調，肝癌治療必須經過專業團隊評估患者的肝功能、腫瘤位置及整體健康，量身訂製最適合的治療策略。她提醒，動脈栓塞治療禁忌症包括主門靜脈完全阻塞、嚴重肝功能不全等；放射治療則需注意對正常肝組織的傷害。

根據台中榮總統計，2024年肝癌不分期完全治療率已高達92.57%，這說明即便面臨門靜脈栓塞的末期病況，透過結合栓塞、放療等局部治療與免疫、標靶等全身治療，仍有機會將無法治療翻轉為可治癒。

陳怡如也提醒，戒菸、戒酒與定期追蹤是保護肝臟的不二法門，若出現不明原因胃痛、體重減輕或黃疸，應儘速就醫。只要不放棄希望，現代精準醫療仍有機會創造奇蹟。

責任編輯：楊正敏#