文／黃星若

近年來，被稱為「瘦瘦針」的GLP-1受體促效劑在減重市場蔚為風潮，然而，隨之而來的是眾說紛紜的安全性疑慮與副作用，其中「引發致命胰臟炎或腸阻塞」的說法，讓一些想嘗試的民眾望而卻步。

台北慈濟醫院家庭醫學科醫師夏遠萍利用實證醫學方法，以「腸泌素受體促效劑與胃腸道不良事件：系統性綜論暨統合分析」為研究主題，全面檢索全球主要醫學資料庫，如PubMed、Embase、Cochrane（考科藍）等，並統合了55項高品質隨機對照試驗臨床研究，涵蓋超過10萬名病人的大數據資料。

結果顯示，瘦瘦針導致胰臟炎與腸阻塞的風險在統計上未達顯著增加，但膽結石與胃食道逆流的發生率則有所上升，整體風險仍屬可控範圍。目前該研究成果已榮登國際頂尖醫學期刊《Gastroenterology》。

夏遠萍說明，瘦瘦針主要指一類模擬腸泌素作用的GLP-1受體促效劑，作用於大腦中樞，會釋放飽足訊號，使人較快產生已吃飽的感覺，並且延緩胃排空，讓食物在胃中停留時間拉長，延續飽足感，同時也會調節胰島素分泌，穩定血糖波動，減少因血糖起伏帶來的飢餓感。

根據衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）與臨床指引，瘦瘦針適用族群為身體質量指數（BMI）大於30的成人，或BMI大於27且合併高血壓、第二型糖尿病或血脂異常等體重相關疾病者。

對於符合條件的民眾而言，瘦瘦針有助於體重控制，改善代謝相關問題，然而，如同所有藥物，瘦瘦針並非毫無風險。夏遠萍指出，臨床上常見的副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉與便祕，但多半屬於暫時性且與劑量相關，以從低劑量開始逐步增加的方式，多能有效減輕不適。

而針對過去研究指出部分使用者可能面臨胰臟炎或腸阻塞風險上升，但夏遠萍的研究發現，這些風險在統計上並未顯著增加；但研究卻發現膽結石風險約增加50%，胃食道逆流風險則提升超過2倍。推測原因可能與藥物抑制膽囊收縮、延緩膽汁排空，以及胃排空延遲導致胃內壓力上升有關。

臨床統計，每1,000名接受該項治療的病人中，僅約多出2例膽結石與4例胃食道逆流。相較於肥胖本身可能帶來的心血管疾病、脂肪肝與糖尿病風險，整體仍被認為是利大於弊。

但夏遠萍也提醒，若施打後出現右上腹劇痛、持續嘔吐、嚴重便祕，或吞嚥困難與胸口灼熱等症狀，仍應及早就醫評估。此外，對於合併脂肪肝等代謝異常者，以及使用較高劑量GLP-1減重的族群，副作用發生率可能相對較高，更需審慎評估。

她同時強調，瘦瘦針並非人人適用，更不應透過來路不明的管道取得或自行使用，應由專業醫師依個人健康狀況制定合適方案。同時，即使藥物能提供輔助效果，長期體重管理仍需回歸均衡飲食與規律運動，才能真正達到健康且可持續的成果。

責任編輯：楊正敏#