文／黄星若

近年来，被称为“瘦瘦针”的GLP-1受体促效剂在减重市场蔚为风潮，然而，随之而来的是众说纷纭的安全性疑虑与副作用，其中“引发致命胰脏炎或肠阻塞”的说法，让一些想尝试的民众望而却步。

台北慈济医院家庭医学科医师夏远萍利用实证医学方法，以“肠泌素受体促效剂与胃肠道不良事件：系统性综论暨统合分析”为研究主题，全面检索全球主要医学资料库，如PubMed、Embase、Cochrane（考科蓝）等，并统合了55项高品质随机对照试验临床研究，涵盖超过10万名病人的大数据资料。

结果显示，瘦瘦针导致胰脏炎与肠阻塞的风险在统计上未达显著增加，但胆结石与胃食道逆流的发生率则有所上升，整体风险仍属可控范围。目前该研究成果已荣登国际顶尖医学期刊《Gastroenterology》。

夏远萍说明，瘦瘦针主要指一类模拟肠泌素作用的GLP-1受体促效剂，作用于大脑中枢，会释放饱足讯号，使人较快产生已吃饱的感觉，并且延缓胃排空，让食物在胃中停留时间拉长，延续饱足感，同时也会调节胰岛素分泌，稳定血糖波动，减少因血糖起伏带来的饥饿感。

根据卫生福利部食品药物管理署（TFDA）与临床指引，瘦瘦针适用族群为身体质量指数（BMI）大于30的成人，或BMI大于27且合并高血压、第二型糖尿病或血脂异常等体重相关疾病者。

对于符合条件的民众而言，瘦瘦针有助于体重控制，改善代谢相关问题，然而，如同所有药物，瘦瘦针并非毫无风险。夏远萍指出，临床上常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻与便秘，但多半属于暂时性且与剂量相关，以从低剂量开始逐步增加的方式，多能有效减轻不适。

而针对过去研究指出部分使用者可能面临胰脏炎或肠阻塞风险上升，但夏远萍的研究发现，这些风险在统计上并未显著增加；但研究却发现胆结石风险约增加50%，胃食道逆流风险则提升超过2倍。推测原因可能与药物抑制胆囊收缩、延缓胆汁排空，以及胃排空延迟导致胃内压力上升有关。

临床统计，每1,000名接受该项治疗的病人中，仅约多出2例胆结石与4例胃食道逆流。相较于肥胖本身可能带来的心血管疾病、脂肪肝与糖尿病风险，整体仍被认为是利大于弊。

但夏远萍也提醒，若施打后出现右上腹剧痛、持续呕吐、严重便秘，或吞咽困难与胸口灼热等症状，仍应及早就医评估。此外，对于合并脂肪肝等代谢异常者，以及使用较高剂量GLP-1减重的族群，副作用发生率可能相对较高，更需审慎评估。

她同时强调，瘦瘦针并非人人适用，更不应透过来路不明的管道取得或自行使用，应由专业医师依个人健康状况制定合适方案。同时，即使药物能提供辅助效果，长期体重管理仍需回归均衡饮食与规律运动，才能真正达到健康且可持续的成果。

责任编辑：杨正敏#