文／黃星若
半年內心跳驟停四次，可能與冠狀動脈痙攣有關，這是一種罕見但嚴重的血管問題，會導致血流突然中斷並引發致命心律不整。了解這種情況的高危險群及早期症狀，對於預防心血管危機至關重要。
59歲的洪先生是位老菸槍，過去並無明顯心血管病史，卻在短短半年內4度心跳停止，2次到院前心肺功能停止（OHCA），讓他數度徘徊在生死關頭。經台北慈濟醫院團隊抽絲剝繭，發現這不是常見的血管阻塞，而是極其罕見且嚴重的「雙側冠狀動脈痙攣」。
什麼是冠狀動脈痙攣？台北慈濟醫院心臟功能室主任葉冠宏說，一般常見的心臟病多為動脈硬化或血管阻塞，但冠狀動脈痙攣則是血管突然劇烈收縮，這就像是血管在抽筋，血流會瞬間減少甚至完全中斷。
對於洪先生而言，這種嚴重的痙攣誘發致命性的心律不整，導致心跳驟停。由於病況極為罕見，醫療團隊兩度啟動葉克膜（ECMO）緊急救命，才成功從死神手中搶回病人。
葉冠宏指出，一般冠狀動脈痙攣多以藥物治療為主，但洪先生的病況嚴重到連藥物都難以控制。為了徹底斷絕猝死威脅，慈濟醫院動員心血管內科、外科與胸腔外科多團隊合作，放置冠狀動脈支架，避免血管痙攣時完全阻塞；植入心臟去顫器，於發生致命心律不整時自動電擊矯正；進行胸腔交感神經燒灼阻斷手術，降低血管異常收縮。
經過一系列精密手術，洪先生術後恢復良好，一個月後已能行走自如，成功脫離瀕死陰影，回歸正常生活。
葉冠宏指出，冠狀動脈痙攣與多重因素相關，臨床觀察發現以下兩族群風險最高。
三高族群：患有高血壓、高血脂、糖尿病者。
自律神經失衡者：特別是交感神經過度活化，容易誘發血管異常收縮。
他進一步說明，部分病人在發作前可能出現胸悶、胸痛、心悸或冒冷汗等症狀，也有病人如洪先生一樣，一旦發作馬上併發嚴重心律不整直接導致猝死。因此臨床上需透過病史、心電圖變化、冠狀動脈攝影或心導管進行誘發測試等檢查綜合判斷，及早發現並介入治療，才能降低致命風險。
台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽提醒，若出現不明原因的胸悶、胸痛，應盡速就醫接受心電圖檢查。除了配合醫囑，規律運動、均衡飲食、控制三高並遠離菸害，才能守護心血管健康、避免心跳驟停的關鍵。
責任編輯：楊正敏#
