文／黃星若

巴金森氏症患者除了飽受顫抖、僵硬及步態不穩之苦，隨病程進展常出現藥效波動導致的「開關現象」，更是生活品質的頭號殺手。醫師指出，針對巴金森氏症，現代治療已進入整合照護時代，透過長效藥物穩定濃度、神經調控手術與動靜結合的復健，有助於協助病友克服藥效消失時的「斷電」困擾。

巴金森氏症是常見的神經退化性疾病，除顫抖、僵硬與動作遲緩等典型症狀外，常合併睡眠障礙與情緒問題，對患者生活品質造成長期影響。隨著台灣進入超高齡社會，退化性疾病的影響成為醫療及社會的重要議題，醫界更利用每年4月11日的「世界巴金森氏症日」，喚起大眾對巴金森氏症的重視和關心，釐清外界對患者的誤解。

藥物是巴金森氏症的第一線治療方式，主要目的在於補充大腦缺乏的多巴胺或減緩其代謝。然而隨著巴金森氏症病程進展，部分患者在藥物治療後期常出現藥效漸退與開關現象，嚴重影響日常生活品質。

雙和醫院神經內科主任洪千岱指出，巴金森氏症藥效不穩的根本原因，往往不是藥量不足，而是血中藥物濃度起伏過大。他以水庫比喻，罹病初期人體尚能緩衝藥物濃度的波動，還可以像水庫調節蓄水量；但到了疾病後期，調節能力逐漸喪失，藥物稍有濃度起伏便可能導致症狀劇烈變化，在藥效過強與失效「斷電」之間劇烈切換。

他表示，近年治療策略已逐步轉向以長效型藥物為主，目的就是使血中濃度曲線持平，病患可避免大起大落的身體震盪，穩定維持日常生活功能。

出現開關現象的巴金森氏症患者，台北醫學大學附設醫院神經外科醫師陳淑美指出，深腦刺激術（Deep Brain Stimulation, DBS）已成為重要治療選項。

她說明，這項手術是透過植入電極於特定腦區並提供電刺激，可有效改善顫抖、僵硬及動作遲緩等核心症狀，並降低藥物使用量與副作用。該療法具備可調整與可逆特性，能依個別病況進行個別化調整，有助穩定病情、減少症狀波動，讓患者在疾病進程中維持更佳的生活功能。

陳淑美強調，深腦刺激術仍須與藥物治療並行，雖無法根治疾病，但對於合適族群而言，能顯著改善生活品質，是現行治療策略中關鍵的一環。

台灣動作障礙學會理事長葉篤學表示，巴金森氏症患者面對的不僅是顫抖與僵硬等身體症狀，更常伴隨外界誤解與生活上的孤立。因此，除了藥物與手術穩定控制外，醫界也強調「動靜融合」的整合照護模式，全方位改善身心狀況。

葉篤學說，動的方面，節奏性的舞蹈與大振幅運動訓練能對抗動作縮小化，並藉由聽覺節奏刺激協助病友克服凍結狀態；靜的方面，繪畫創作可藉由視覺線索引導大腦繞過受損的運動迴路，同時活化神經可塑性，讓繪畫時的專注下筆本身，成為一種有效的動作訓練。

巴金森氏症目前雖無法根治，但透過藥物、手術及復健三管齊下的整合治療，多數患者仍能維持優質的生活品質，醫師呼籲，若發現家人出現靜止性顫抖或走路碎步，建議及早就醫精準評估。更期望社會大眾能給予病友更多理解，多一分支持，就能讓病友少一分孤單，更有勇氣面對漫長的病程。

◎ 健康小百科：開關現象

巴金森氏症的「開關現象」（On-Off phenomenon）是患者長期服用左旋多巴（Levodopa）藥物後，出現的一種運動症狀波動。藥效好時有如開關打開（On）活動自如，藥效消失時則像關上開關（Off）突然變得僵硬，斷電般無力，有如開關切換。

責任編輯：楊正敏#