文／黄星若

巴金森氏症患者除了饱受颤抖、僵硬及步态不稳之苦，随病程进展常出现药效波动导致的“开关现象”，更是生活品质的头号杀手。医师指出，针对巴金森氏症，现代治疗已进入整合照护时代，透过长效药物稳定浓度、神经调控手术与动静结合的复健，有助于协助病友克服药效消失时的“断电”困扰。

巴金森氏症是常见的神经退化性疾病，除颤抖、僵硬与动作迟缓等典型症状外，常合并睡眠障碍与情绪问题，对患者生活品质造成长期影响。随着台湾进入超高龄社会，退化性疾病的影响成为医疗及社会的重要议题，医界更利用每年4月11日的“世界巴金森氏症日”，唤起大众对巴金森氏症的重视和关心，厘清外界对患者的误解。

药物是巴金森氏症的第一线治疗方式，主要目的在于补充大脑缺乏的多巴胺或减缓其代谢。然而随着巴金森氏症病程进展，部分患者在药物治疗后期常出现药效渐退与开关现象，严重影响日常生活品质。

双和医院神经内科主任洪千岱指出，巴金森氏症药效不稳的根本原因，往往不是药量不足，而是血中药物浓度起伏过大。他以水库比喻，罹病初期人体尚能缓冲药物浓度的波动，还可以像水库调节蓄水量；但到了疾病后期，调节能力逐渐丧失，药物稍有浓度起伏便可能导致症状剧烈变化，在药效过强与失效“断电”之间剧烈切换。

他表示，近年治疗策略已逐步转向以长效型药物为主，目的就是使血中浓度曲线持平，病患可避免大起大落的身体震荡，稳定维持日常生活功能。

出现开关现象的巴金森氏症患者，台北医学大学附设医院神经外科医师陈淑美指出，深脑刺激术（Deep Brain Stimulation, DBS）已成为重要治疗选项。

她说明，这项手术是透过植入电极于特定脑区并提供电刺激，可有效改善颤抖、僵硬及动作迟缓等核心症状，并降低药物使用量与副作用。该疗法具备可调整与可逆特性，能依个别病况进行个别化调整，有助稳定病情、减少症状波动，让患者在疾病进程中维持更佳的生活功能。

陈淑美强调，深脑刺激术仍须与药物治疗并行，虽无法根治疾病，但对于合适族群而言，能显著改善生活品质，是现行治疗策略中关键的一环。

台湾动作障碍学会理事长叶笃学表示，巴金森氏症患者面对的不仅是颤抖与僵硬等身体症状，更常伴随外界误解与生活上的孤立。因此，除了药物与手术稳定控制外，医界也强调“动静融合”的整合照护模式，全方位改善身心状况。

叶笃学说，动的方面，节奏性的舞蹈与大振幅运动训练能对抗动作缩小化，并藉由听觉节奏刺激协助病友克服冻结状态；静的方面，绘画创作可藉由视觉线索引导大脑绕过受损的运动回路，同时活化神经可塑性，让绘画时的专注下笔本身，成为一种有效的动作训练。

巴金森氏症目前虽无法根治，但透过药物、手术及复健三管齐下的整合治疗，多数患者仍能维持优质的生活品质，医师呼吁，若发现家人出现静止性颤抖或走路碎步，建议及早就医精准评估。更期望社会大众能给予病友更多理解，多一分支持，就能让病友少一分孤单，更有勇气面对漫长的病程。

◎ 健康小百科：开关现象

巴金森氏症的“开关现象”（On-Off phenomenon）是患者长期服用左旋多巴（Levodopa）药物后，出现的一种运动症状波动。药效好时有如开关打开（On）活动自如，药效消失时则像关上开关（Off）突然变得僵硬，断电般无力，有如开关切换。

责任编辑：杨正敏#