很多人便祕時第一個想到的是多喝水、吃香蕉，但效果卻不一定理想。中醫認為，先分辨自己的體質，有針對性調整，才能真正改善排便不順。

便祕不是只有一種原因。台灣鼎昌中醫診所蕭文豪醫師表示，中醫常將便祕分為熱祕、虛祕、氣祕三種，雖然都會出現排便不順，但形成原因和調理方式並不相同。

1. 熱祕：吃太乾、喝太少

蕭文豪指，熱祕是臨床最常見的類型，約占六到八成。這類人大便乾硬、口乾舌燥，常伴隨發炎，中醫稱為「火氣旺」。他們通常喜歡吃炸物、燒烤、辛辣、精緻食物，或餅乾、果乾、肉乾等乾燥食物，加上喝水不足，容易讓糞便水分被吸收，變得更難排出。

大便乾燥的人除了多喝水之外，還要注意攝取水溶性膳食纖維。從中醫角度看，梨子、白木耳、蜂蜜等食物具有潤燥作用，可幫助補充津液、改善乾燥型便祕。

2. 虛祕：身體太疲勞

虛祕常見於熬夜、過勞、年長、或營養不足的人。這類人排便時常覺得使不上力，不一定非常乾硬，但就是不容易排出。對於這類人，多喝水、吃香蕉可能效果不大。

蕭文豪表示，調理重點是補充營養、規律作息。在食療上可適量吃黑芝麻、山藥、枸杞子，有助調理體質並滋潤腸道。

3. 氣祕：壓力大、久坐

另一種常見原因則不是身體虛弱，而是壓力讓腸道動不了，中醫稱為「氣祕」。中醫說的「氣」是體內的能量，也是腸道運動的推動力。人在緊張、工作忙碌或長時間久坐時，能量運行不暢，腸胃蠕動也容易變慢。此外，若有便意卻經常憋住，也會讓排便更加困難。

蕭文豪表示，這類人除了增加活動量、放鬆身心，也可搭配山楂、陳皮、麥芽等食材調理，可以行氣、助消化。

了解自己的便祕類型後，除了飲食調整，日常生活也可以透過增加腹部循環、建立排便習慣來幫助改善。

蕭文豪表示，當想排便排不出來的時候，可以先熱敷腹部，讓局部溫度上升、肚子放鬆，再搭配輕柔按揉。熱敷以溫熱舒服為原則，避免燙傷。

熱敷之後，可以進行穴位按摩。蕭文豪介紹了三個腹部穴位：中脘、天樞、氣海。

中脘：位在上腹部前正中線上，肚臍與胸骨下端中間。中脘穴的下方就是胃部，按下時會有酸酸脹脹的感覺，可促進消化。

天樞：肚臍左右兩側旁開約三橫指寬處。按壓可以幫助腸胃蠕動。

氣海：在肚臍下方約兩橫指寬處。按壓此穴可促進身體能量運行，從而推動腸道。

做法是：先從肚臍下方的氣海開始，接著到右側天樞，再到上方中脘，接著到左側天樞，最後回到氣海，依照自己的方向順時針按揉。每次可做3到5圈。便祕時，可在熱敷腹部之後，進行按摩。按壓時不是越用力越好，以微微痠脹、舒服為原則。

除了局部熱敷與按摩，增加全身活動量，同樣有助腸胃循環，例如飯後散步。研究發現，健康成人短時間步行後，腸胃蠕動會增加。

排便姿勢也會影響是否順利。蕭文豪建議，坐馬桶時可把腳墊高，可能讓排便時比較省力。

做法很簡單：腳下放一個穩固的小凳，上半身微微前傾，接近蹲姿。若坐了一段時間仍排不出來，可先離開馬桶，等有便意再嘗試。

研究也觀察到，使用如廁腳踏墊後，排便更省力，排便時間也較短。

蕭文豪表示，改善便祕除了活動量，也要把握每天最容易排便的時間。剛醒來時可先躺在床上抱膝，讓膝蓋靠近腹部，再左右輕輕轉動，讓腹部稍微活動。起床後喝一杯溫水，若有便意，就儘快去上廁所。

多數排便不順可以先從生活習慣調整，但有些情況不能只靠熱敷、按摩或食物。蕭文豪提醒，如果肚子脹到受不了，或出現持續絞痛、噁心嘔吐、快要暈眩等情況，應儘快就醫。@

責任編輯：張曉慧#