文／Mercura Wang　編譯／健康內容團隊

近視是最常見的視力問題之一。美國約五分之二人口患有近視，且近年有上升趨勢。近視不只是「看遠不清楚」這麼簡單；如果兒童近視快速加深，未來發展為高度近視，罹患視網膜剝離、青光眼、白內障及黃斑部病變等眼部疾病的風險也會增加。

近視（myopia, nearsightedness）是指看近處物體較清楚，看遠處物體較模糊。想像光線像一支箭，理想情況下應該正好落在視網膜上；但近視患者常因眼球前後徑較長，或角膜弧度過大，使光線聚焦在視網膜前方。當影像到達視網膜時已經散開，因此遠方物體看起來模糊。

美國國家眼科研究所（National Eye Institute, NEI）指出，近視常見症狀包括看遠困難、瞇眼、眼睛疲勞等；診斷需要眼科檢查，常見矯正方式包括眼鏡、隱形眼鏡和屈光手術。

近視通常逐漸發展，孩子未必會主動說自己看不清楚，因為他可能以為大家看到的世界都一樣。家長若發現以下情況，應考慮帶孩子做眼科檢查：

．看不清教室白板、投影螢幕或遠處標誌；
．經常瞇眼、歪頭或靠很近看書、看螢幕；
．看電視時越坐越近；
．寫作業或閱讀後容易眼睛酸痛、揉眼睛；
．抱怨頭痛、眼睛疲勞，或注意力不容易集中。

幼兒和學齡兒童的視力變化可能很快，定期檢查有助於及早發現近視或其它視覺問題。

正常情況下，光線穿過角膜和水晶體後，會聚焦在視網膜上。視網膜就像相機底片，將光線轉換成神經訊號，再由視神經傳到大腦形成影像。近視時，光線焦點落在視網膜前方，因此遠處物體變得模糊。

近視常在兒童時期出現，通常會在身體快速發育階段加深，青春期尤其明顯。許多人的近視會在青年期逐漸穩定，但仍有人到 20 多歲度數才趨於穩定。

近視的形成通常不是單一原因造成，而是遺傳、眼球結構、近距離用眼、戶外活動不足等因素共同作用。父母近視的孩子風險較高；亞洲兒童和青少年近視盛行率也較高。NEI 指出，近視上升在亞洲尤其明顯，中國、韓國和台灣青少年的近視率高於歐洲、美國和中東地區。

長時間閱讀、寫作業、使用手機、平板或電腦，與近視風險增加有關。不過，不能簡單地說「螢幕一定造成近視」；更準確的說法是，長時間近距離用眼、缺少戶外活動、用眼距離過近和休息不足，都可能增加孩子近視發生或加深的風險。

相較之下，增加戶外活動是目前較有證據支持的保護因素。戶外明亮光照、較多看遠的機會，以及視網膜多巴胺等機制，可能有助於減少眼球過度增長。NEI 報導指出，研究顯示，學校平均每天增加約兩小時戶外光照，可降低兒童近視發生率。

近視治療可分成兩個目標：第一是讓患者看得清楚，第二是盡量延緩兒童近視加深。

．眼鏡與普通隱形眼鏡

眼鏡是最常用、最安全的視力矯正方式。輕度近視者可能只在看黑板、開車、看電影時需要配戴；中高度近視者則可能需要長時間配戴。

普通隱形眼鏡也能矯正視力，但需要良好衛生習慣。若清潔不當，可能引起感染、角膜刮傷或角膜潰瘍。兒童是否適合隱形眼鏡，應由眼科醫師或驗光師根據年齡、成熟度和照護能力評估。

．兒童近視控制鏡片

近年有些特殊設計的眼鏡片和隱形眼鏡，不只矯正視力，也希望透過改變周邊視網膜成像，減少刺激眼球增長的訊號。這類方法包括特殊離焦眼鏡片、多焦點軟式隱形眼鏡，以及部分兒童近視控制鏡片。

美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration, FDA）已批准 MiSight 1 Day 軟式隱形眼鏡，用於矯正近視並減緩 8 至 12 歲兒童近視進展；適用範圍包括起始治療時近視度數為 -0.75 至 -4.00 屈光度、散光不超過 0.75 屈光度的兒童。

．角膜塑形鏡

角膜塑形鏡（orthokeratology, Ortho-K）是一種夜間配戴的硬式隱形眼鏡，可暫時改變角膜形狀，使白天不戴眼鏡也能看得較清楚。部分研究顯示，它也可減緩兒童眼軸增長和近視進展。

不過，角膜塑形鏡需要精準驗配、定期追蹤，並嚴格清潔。若配戴或清潔不當，可能增加角膜感染風險。

．低劑量阿托品眼藥水

低劑量阿托品眼藥水是兒童近視控制中研究較多的方法之一。美國眼科學會（American Academy of Ophthalmology, AAO）指出，小劑量阿托品通常使用 2 至 3 年，可能有助於減緩兒童近視進展。

常見副作用包括畏光、近距離視物模糊、眼睛刺激等，但低濃度製劑副作用通常較輕。是否適合使用、使用哪種濃度，應由眼科醫師根據孩子年齡、度數變化速度和眼部狀況決定。

．新興療法仍需謹慎

重複低強度紅光療法、聯合療法、部分藥物或凝膠製劑等，近年都有研究，但有些仍屬新興或證據有限。NEI 提到，紅光療法在控制兒童眼軸增長方面顯示潛力，但安全性仍需仔細評估，尤其要注意視網膜風險。

因此，家長不宜自行購買設備或藥物替孩子治療近視，應先諮詢眼科醫師。

眼部運動可以幫助放鬆眼睛、減輕長時間近距離用眼造成的疲勞；對於部分調節痙攣或假性近視，經專業評估後的視覺訓練可能有幫助。

但真正近視多與眼軸增長或角膜屈光有關。現有證據並不支持眼部運動能逆轉真正近視或取代眼鏡、藥物、角膜塑形鏡等近視控制方案。2024 年的一篇綜述也指出，眼部運動在預防或控制近視進展方面效果有限或缺乏明確證據。

對成年人而言，LASIK、PRK、SMILE 等屈光手術可以減少對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。這些手術主要透過改變角膜形狀，使光線重新聚焦在視網膜上。

不過，屈光手術並不適合所有人。一般需要年滿 18 歲、近視度數穩定、角膜厚度和眼部條件合適。FDA 說明，目前沒有雷射被批准用於 18 歲以下人群的 LASIK。

手術也可能有副作用，包括乾眼、眩光、光暈、夜間視力下降、角膜瓣相關問題或需要再次矯正。因此，術前完整檢查和與醫師充分討論非常重要。

生活方式不能逆轉真正近視，但可以幫助降低兒童近視發生或加深風險，也能減輕視疲勞。

首先，增加戶外活動。許多眼科專家建議兒童每天儘量有 1.5 至 2 小時戶外時間。重點不只是運動，而是接觸明亮自然光與看遠的機會。

其次，減少長時間連續近距離用眼。可採用「20-20-20」原則：每近距離用眼 20 分鐘，看向 20 英尺，也就是約 6 公尺外的地方至少 20 秒。使用螢幕時，應保持適當距離，避免在昏暗環境中長時間看手機或平板。

第三，注意閱讀姿勢和光線。書本、平板和眼睛之間應保持適當距離，不要躺著看書或在車上長時間閱讀。

第四，定期眼科檢查。孩子若已有近視，應按醫師建議追蹤度數和眼軸變化。若一年內度數快速增加，應與醫師討論是否需要近視控制治療。

均衡飲食、足夠睡眠、避免二手菸和維持整體健康也有助於眼睛健康，但不應被包裝成能治癒近視的方法。

近視度數越深，眼球結構受到拉長和牽扯的風險越高。高度近視通常指 -6.00 屈光度或以上。高度近視患者日後發生以下疾病的風險較高：

視網膜剝離：視網膜從正常位置分離，可能造成視力急劇下降；
白內障：水晶體混濁，導致視力模糊；
青光眼：視神經受損，嚴重時可導致永久性視力喪失；
近視性黃斑病變：黃斑部受損，影響中心視力和精細視覺。

若出現眼前突然大量飛蚊、閃光感、視野像被黑幕遮住、視力突然下降等症狀，應立即就醫，因為這可能是視網膜裂孔或視網膜剝離的警訊。

如果孩子看遠模糊、常瞇眼、頻繁揉眼、看書或看螢幕後頭痛眼酸，應安排眼科檢查。成年人若度數突然改變、單眼視力下降、出現閃光或大量飛蚊，也不應只以為是普通近視加深。

近視雖然常見，但不應忽視。對兒童來說，及早發現和控制進展，可以降低未來高度近視和相關併發症風險；對成年人而言，定期檢查則有助於及早發現視網膜、青光眼、白內障等問題。真正有效的護眼，不是依賴單一療法，而是結合專業檢查、合適矯正、科學的近視控制與良好生活習慣。

原文 Myopia: 2 in 5 People Are Affected–Here’s How to Slow Progression 刊於英文《大紀元時報》

責任編輯：衛泳#