我認識的一個護理師，她跟我說，他媽媽今年65歲，只有輕微的糖尿病，個性非常活潑，朋友很多，年輕時超喜歡四處旅遊，可是最近一年不知什麼原因，突然心情很鬱悶，整天窩在家裡，很多活動都很少參加，誰都約不出去。

農曆年全家一起去日月潭玩，媽媽要求不要走高速公路，因為她幾乎一個小時就要上一次廁所。第二天搭日月潭纜車，很多人排隊，媽媽在排隊前已上過廁所，但上了纜車，一震動她就馬上有尿意，越想越憋不住，她儘量轉移注意力，但纜車開不到一半還是尿了出來。纜車上還有別人，真是超級尷尬。下了纜車，女兒就趕快陪她去買成人紙尿褲。

那次過後，女兒才恍然大悟：這一年來，她經常在媽媽身上聞到一股尿騷味，不喜外出社交旅遊的原因是怕尿失禁，也不想穿紙尿褲。她帶媽媽去就醫，診斷是膀胱過動症，不需手術，口服藥物控制即可，吃藥後症狀改善。

但媽媽因為吃藥有些口乾舌燥，副作用太大，她就把藥物停掉，結果尿騷味又出來了。女兒也不知道怎麼辦，就掛了我門診。女兒說，看男生頻尿、攝護腺肥大都會吃南瓜籽，那女生頻尿到底要吃什麼？我說，因為早期症狀明顯，藥物還是要吃，只要正確保養泌尿系統，還是有機會停藥。

泌尿系統跟其它人體系統一樣會老化，必須做正確的運動與補充正確的營養素來保養泌尿系統。南瓜籽對女生頻尿一樣有幫助。研究文獻與臨床經驗發現，如果可以再加上一個神祕營養素，效果超好，可有效延緩泌尿系統老化，改善頻尿、急尿、尿失禁。

媽媽每天非常認真地做凱格爾運動，加上攝取一些有利泌尿道的營養素，三個月之後就把藥物停掉了，而且恢復了社交生活。

記得我年輕時當腎臟科主治醫師，每次上衛教，告訴年紀大的腎友要多喝水，老是失敗，不知道為什麼他們不肯多喝水，等我漸漸資深後終於明白，上了年紀的長輩有超過兩成，因為泌尿系統的神經與肌肉退化，很容易有急尿、頻尿、夜尿、急迫性尿失禁等過動膀胱的症狀。

除非很嚴重，他們通常不會跟醫師提起。長久下來，不但造成社交退縮，不敢參加各種社交活動，也不大敢喝水，又會造成泌尿道感染、腎結石、代謝老化而大幅影響腎功能。

頻尿、急尿、尿失禁都是可以控制良好的泌尿道症狀，切莫害羞不敢就醫。

台灣的流行病學研究發現，16〜18%的成人有膀胱過動的症狀，男女皆會發生，停經後的女生比例較高，主要與年齡老化有關，60歲以上罹患膀胱過動症的人高達28.2%。

另外，像糖尿病、肥胖、重複性泌尿道感染、男性的攝護腺肥大、女性的多產婦、骨盆鬆弛、膀胱或子宮脫垂者也比較容易有膀胱過動症，但只有13%的病患主動就醫。膀胱過動症對生活品質影響非常大，大幅社交退化，也會造成慢性腎衰竭，不可不當一回事。

膀胱過動症並非膀胱無力，而是膀胱太有力、不正常用力，成因是膀胱在儲存尿液的過程中，小便還沒有很漲、只有一點點的時候，就刺激膀胱的逼尿肌，產生無法抑制的收縮。這通常跟老化、神經功能出問題、過度的敏感、慢性感染及發炎有關。

膀胱過動症有四大症狀：急尿、頻尿、夜尿、急迫性的尿失禁。

急尿是指病患常有一種說來就來、很突然、很強烈、需要馬上解尿的感覺，怎麼轉移注意力都轉移不掉。頻尿是指每天24小時排尿次數超過8次。夜尿是指半夜會因為尿急而中斷睡眠，起來上廁所，晚上起床上廁所0到1次為正常，1次以上就是夜間頻尿。而急迫性的尿失禁則是無法控制急尿感，以致未達廁所就尿出來。

大部分的膀胱過動症皆因老化引起。排尿是一個非常複雜的神經肌肉生理控制過程，因為過程太複雜，必須非常精細地控制，而老化的神經肌肉功能往往無法勝任，就會出現急尿、頻尿、夜尿、急迫性尿失禁這四大症狀。解決方法當然還是要先把泌尿道感染、泌尿道結石、腫瘤、子宮或膀胱脫垂、糖尿病、尿崩症等問題排除。

膀胱過動症的治療藥物主要是抗膽鹼藥物，它能抑制膀胱逼尿肌不自主收縮，副作用是口乾舌燥、視力模糊、腸胃道蠕動減緩、便祕，這會降低病患服藥的意願，影響治療效果。但現在膀胱過動症藥物的副作用比以前少，效果也較好，可以長期服用。

除服藥外，骨盆底電刺激、筋皮電刺激、薦椎神經電刺激、膀胱肉毒桿菌注射、膀胱玻尿酸灌藥、手術等方法都是有幫助的，病人接受3個月治療之後，可以嘗試停藥，其中約有三分之一的病人症狀會復發，需長期服藥，這些通常是比較嚴重的病人或年紀較大的病人。 

那我們要如何保住我們的膀胱本，到老的時候還有強健的下水道？

1. 不吃易頻尿的食物

切記不要喝冰開水、冰飲料。避免接觸刺激性的食物，像酒精、汽水、咖啡、辛辣的食物等；也要避免高糖分的精製食物，像蜂蜜、巧克力、糖漿等，因為過胖也會增加膀胱過動症的症狀。

2. 每天做凱格爾運動 

凱格爾運動又稱骨盆底肌運動，旨在透過骨盆底肌的伸展和收縮，來增強肌肉的張力，減緩產後婦女的尿失禁及子宮脫垂等問題。後來發現對男女的頻尿、痔瘡、性功能都有幫助。

先去買一個瑜伽墊，找一個平坦的地方躺下，膝蓋彎曲，腳掌平放在地上，手臂放在身體兩側，墊腳尖緩慢的提肛，縮緊骨盆底肌群（憋尿動作）。收縮肌肉時，注意不要緊繃臀部或大腿肌肉。維持這個姿勢10秒，再慢慢地放鬆回到初始狀態，休息10秒，再重複以上動作，總共重複10〜15次。

3. 吃南瓜籽配大豆異黃酮

南瓜籽的保健功效十分多樣，它有豐富的纖維質、礦物質、鎂跟鋅，有助於舒緩膀胱過動的問題。此外，南瓜籽富含植物固醇與木酚素，兩者合併有助於增加骨盆底肌肉，改善頻尿。

南瓜籽如果加上一樣神祕營養素：大豆異黃酮，效果會更好。

2001年與2003年有兩篇使用南瓜籽加大豆異黃酮對抗頻尿、尿失禁的研究。結論如下：60%的人在短短2週後、80%的人在6週後明顯減少白天頻尿、減少夜間頻尿、減少尿失禁、改善睡眠滿意度、提高生活品質。尤其對停經的婦女，6週後尿失禁次數就少了80%。

女性荷爾蒙是女生的護國神山，女性在停經後，各式各樣的生理功能，包含泌尿系統的排尿功能都會快速老化。大豆異黃酮是一種天然雌激素，對停經婦女的很多生理功能都有幫助。因此，南瓜籽搭配大豆異黃酮，短期內就可以非常有效控制頻尿、急尿的症狀。

補充天然雌激素對男性攝護腺癌、攝護腺肥大一樣有非常顯著的效果。南瓜籽加上大豆異黃酮，是一帖保養泌尿道的完美配方。

南瓜籽每天可以吃50克左右，加上一杯無糖豆漿或一些板豆腐來補充大豆異黃酮。想省麻煩的話，可以購買市售品質安全的南瓜籽和大豆異黃酮產品。

• 茄紅素

茄紅素對高齡、老化導致的退化也很有助益。

年紀很大的人可以多攝取天然的抗氧化劑。在眾多植化素、抗氧化劑中，最多研究證實對頻尿、尿失禁有幫助的就是茄紅素。所以高齡者可以多吃番茄。茄紅素是一種天然的胡蘿蔔素、脂溶性天然抗氧化劑。

過去十年來的研究證實，茄紅素能抗老化，降低癌症、心血管疾病風險，常用於抗攝護腺肥大、抗泌尿道發炎及防癌的保健食材。

• 鋅 

鋅對於男女慢性泌尿道感染導致的頻尿也非常有效。人體攝護腺含鋅高於其它組織，有研究發現，攝護腺肥大患者的攝護腺組織含鋅量低於正常人。

另有研究指出，鋅可以緩解下泌尿道的不適症狀。攝取足量的鋅對攝護腺肥大與攝護腺癌均有助益。

很多人以為鋅只對男生頻尿有幫助，其實對男女頻尿、尿失禁的效果也有很多研究證據。尤其對男性的慢性攝護腺炎及女性的重複性泌尿道感染，吃高鋅食物非常有幫助。

常見的高鋅食物有：生蠔、小麥胚芽、牡蠣、紅蟳、南瓜籽等。沒錯，只要補充南瓜籽，也可以補到很多的鋅。

• 硒

另一個常與鋅並列的微量元素是硒，尤其對糖尿病導致的頻尿，可以補充硒來改善。硒是人體必要的微量元素，人體無法自行合成。硒在人體不直接作用，而是當作胺基酸的必要成分，它可以輔助人體各系統功能，幫助血糖代謝，具有增強免疫力、調節甲狀腺功能、抗氧化及預防糖尿病、心血管疾病的作用。

內臟、肉類、海鮮、骨類都含硒，故從食物中也可攝取到足夠的硒元素。

目前，膀胱過動症已有較完善的整合式治療。病患不需默默隱忍，甚至足不出戶而嚴重影響生活品質。建議40歲就要開始多多補充保護泌尿系統的營養素，若真的有症狀，記得就醫治療。◎◇

（腎寶思樂腎臟專科提供）

（本文摘編自《在纜車上尿失禁超尷尬！40歲保養泌尿道有一套！南瓜籽加上神秘營養素男女超有效，濃濃老人味！是尿失禁味道！膀胱過動症、攝護腺肥大必看！》，腎寶思樂腎臟專科提供）

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責任編輯：王曉明#