文／曾金月

嬰幼兒發燒總是讓家長心急如焚，特別是當孩子體溫飆高卻沒有明顯感冒症狀時，更是讓人擔憂。小兒科醫師提醒，2歲以下嬰幼兒出現「先高燒後出疹」是玫瑰疹的典型症狀；但若發燒與出疹時間重疊應儘速回診，以排除其他重症疾病的可能。

10個月大的小義（化名），發高燒到39℃而就診，只有輕微流鼻涕，沒有咳嗽，食慾和活動力也還算正常，醫師檢查發現耳膜、呼吸音都正常、喉嚨有一點發炎。幾天後回診時，小義已經退燒，臉上、軀幹到四肢長滿了一粒一粒不會痛也不會癢的紅疹，伴隨輕微的腹瀉。書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，退燒後出現紅疹，正是典型的玫瑰疹。

蘇軏說，造成玫瑰疹的病毒不只一種，包含人類皰疹病毒第六型（HHV-6）及第七型（HHV-7），通常好發在2歲內的嬰幼兒，偶爾會看到3歲左右的患者。典型症狀是會反覆高燒，體溫高達39、40℃，高燒時會有點懶洋洋，沒精神；但退燒後活力很好。通常沒有明顯咳嗽、流鼻水等呼吸道感染症狀。多數患者發燒4～5天後才會退燒、出疹子，疹子會由身體軀幹開始，擴散到四肢、臉部，這時就可確診為玫瑰疹。

蘇軏強調，出現疹子的時間點非常重要。玫瑰疹的疹子大多在退燒後出現，如果高燒和出疹子的時間重疊，要當心川崎病、猩紅熱或其他出疹性疾病的可能，建議儘快回診評估。

玫瑰疹的治療主要是退燒和觀察症狀變化，體溫超過39℃容易感到不適，按照醫師開立的頻率使用退燒藥即可。蘇軏指出，雖然玫瑰疹引起嚴重併發症的機率較低，但仍須仔細觀察症狀變化。此外，約3%～13%玫瑰疹患者，會因特定體質引起熱痙攣，若痙攣持續時間超過5分鐘，或出現的頻率太高，合併意識不清或呼吸困難便要立即就醫。

近期國外麻疹疫情嚴峻，若有接觸疑似案例或預計前往日本、東南亞旅遊者要特別提高警覺。蘇軏解釋，玫瑰疹、麻疹的共同點是都會發燒、出現紅疹，但兩者的伴隨症狀、併發症風險大不相同。麻疹在初期會有咳嗽（cough）、鼻炎（coryza）、結膜炎（conjunctivitis，俗稱紅眼症）的「3C」症狀，口腔內側黏膜可能出現「柯氏斑點」（Koplik spots）。

相較於玫瑰疹，麻疹患者併發中耳炎、肺炎及腦炎的機率較高。目前台灣滿1歲及滿5歲至入小學前，會接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗（Measles, Mumps and Rubella, MMR），建議預計前往麻疹流行地區旅遊者於出發前接受完整疫苗接種。

責任編輯：楊正敏#