文／曾金月

婴幼儿发烧总是让家长心急如焚，特别是当孩子体温飙高却没有明显感冒症状时，更是让人担忧。小儿科医师提醒，2岁以下婴幼儿出现“先高烧后出疹”是玫瑰疹的典型症状；但若发烧与出疹时间重叠应尽速回诊，以排除其他重症疾病的可能。

10个月大的小义（化名），发高烧到39℃而就诊，只有轻微流鼻涕，没有咳嗽，食欲和活动力也还算正常，医师检查发现耳膜、呼吸音都正常、喉咙有一点发炎。几天后回诊时，小义已经退烧，脸上、躯干到四肢长满了一粒一粒不会痛也不会痒的红疹，伴随轻微的腹泻。书田诊所小儿科主任医师苏𫐄表示，退烧后出现红疹，正是典型的玫瑰疹。

苏𫐄说，造成玫瑰疹的病毒不只一种，包含人类疱疹病毒第六型（HHV-6）及第七型（HHV-7），通常好发在2岁内的婴幼儿，偶尔会看到3岁左右的患者。典型症状是会反复高烧，体温高达39、40℃，高烧时会有点懒洋洋，没精神；但退烧后活力很好。通常没有明显咳嗽、流鼻水等呼吸道感染症状。多数患者发烧4～5天后才会退烧、出疹子，疹子会由身体躯干开始，扩散到四肢、脸部，这时就可确诊为玫瑰疹。

苏𫐄强调，出现疹子的时间点非常重要。玫瑰疹的疹子大多在退烧后出现，如果高烧和出疹子的时间重叠，要当心川崎病、猩红热或其他出疹性疾病的可能，建议尽快回诊评估。

玫瑰疹的治疗主要是退烧和观察症状变化，体温超过39℃容易感到不适，按照医师开立的频率使用退烧药即可。苏𫐄指出，虽然玫瑰疹引起严重并发症的概率较低，但仍须仔细观察症状变化。此外，约3%～13%玫瑰疹患者，会因特定体质引起热痉挛，若痉挛持续时间超过5分钟，或出现的频率太高，合并意识不清或呼吸困难便要立即就医。

近期国外麻疹疫情严峻，若有接触疑似案例或预计前往日本、东南亚旅游者要特别提高警觉。苏𫐄解释，玫瑰疹、麻疹的共同点是都会发烧、出现红疹，但两者的伴随症状、并发症风险大不相同。麻疹在初期会有咳嗽（cough）、鼻炎（coryza）、结膜炎（conjunctivitis，俗称红眼症）的“3C”症状，口腔内侧黏膜可能出现“柯氏斑点”（Koplik spots）。

相较于玫瑰疹，麻疹患者并发中耳炎、肺炎及脑炎的概率较高。目前台湾满1岁及满5岁至入小学前，会接种麻疹、腮腺炎、德国麻疹三合一疫苗（Measles, Mumps and Rubella, MMR），建议预计前往麻疹流行地区旅游者于出发前接受完整疫苗接种。

责任编辑：杨正敏#