文／曾金月

手腳溫差大可能是血管與自律神經的警訊，這種情況常見於周邊血管收縮及自律神經失衡。當身體長期處於壓力或作息不規律時，交感神經過度活化，導致末梢血液循環不良，進而引發手腳冰冷或麻木的症狀。調整生活習慣及中醫調理可有效改善這些問題。

一名78歲婦人雙腿冰冷，即使是夏天還是冷得像冰棒，穿上兩層厚襪子，蓋上厚棉被也沒用，半夜還會被冷醒或抽筋，爬個樓梯，小腿就會感到緊繃、脹痛，到了冬天情況更明顯，但雙手常常熱到發燙。這種「上火下冰」的奇特情形，竟是血管與神經的求救訊號。

中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科醫師林岑穗在問診後發現，婦人有高血脂問題，雙下肢冰冷至小腿肚，腳趾尤其明顯，皮膚也因缺血而變得乾燥出現鱗片脫屑。血液循環尚可，無明顯水腫或傷口，診斷為周邊血管合併自律神經調節異常。

中醫師林岑穗解釋，手腳溫度不一致、腳趾冰冷或末梢循環不佳的情況，常與周邊血管收縮及自律神經調節失衡有關。當身體處於壓力、疲勞、作息不規律，自律神經容易偏向交感神經過度活化，使末梢小血管過度收縮，血液較難順利流到四肢末端，便出現手腳冰冷、麻木或循環不良的感覺。

若合併血脂異常、高血壓、糖尿病等慢性疾病，症狀會更嚴重。長期下來，末梢血液灌流下降，氧氣及養分供應不足，皮膚狀況變差，運動時出現腳部脹麻，甚至一點小傷口也不易癒合。血液循環不良也會進一步損傷到血管內皮，造成全身性的血循不暢。

林岑穗指出，周邊動脈疾病的發生，多與慢性動脈硬化與血栓形成有關。高風險族群包括年齡65歲以上、吸菸者，以及糖尿病慢性腎病或洗腎、糖尿病、高血壓、高血脂心血管疾病患者。此外，運動不足、飲食不均衡、慢性壓力與作息不規律，也會加速血管老化。

她指出，上述患者多為年長且合併高血脂，血管容易鈣化，彈性變差，導致末梢小血管循環不佳，特別是距離心臟較遠的下肢，更容易出現冰冷的情況。再加上患者容易處於緊張焦慮狀態，當自律神經偏向交感神經亢奮時，會影響血管的收縮與舒張調節，導致血流分布不均的現象。下肢因循環較差而偏冷，而上肢則血管擴張，讓患者主觀感覺手部發熱。另外，更年期後雌激素下降，也影響心血管功能與體溫調節能力，使血管收縮與舒張的穩定性變差，加重四肢溫度不均的現象。

現代研究發現，黃耆、丹參、三七等中藥有助於改善血管功能與微循環，補陽還五湯或血府逐瘀湯，能改善步行距離與循環表現。針灸或雷射針灸亦可作為輔助療法，緩解症狀。經過兩個月的中醫調理後，婦人終於擺脫了半夜冷醒的噩夢，雙手的燥熱感也隨之消散。

治療之外，林岑穗認為最重要的是保護血管，調整生活習慣。

．戒菸：吸菸是心血管最重要的危險因子，香菸中的尼古丁會加速血管老化與收縮，戒菸是保護血管的第一要務。

．規律運動：運動能促進全身血液循環，建議每週至少3次、每次30～45分鐘。

．足部照護：平時應注意雙腳保暖，避免受寒與外傷。尤其是容易手腳冰冷或糖尿病患者，每天應定期檢查雙腳有無傷口。

．控制慢性病：高血壓、血糖與血脂都會影響血管健康，控制三高數值在標準範圍內，減少血管負擔。

．維持均衡飲食與作息：攝取均衡營養並保持規律睡眠，避免身體長期累積疲勞與壓力，讓緊繃的自律神經與血管得以放鬆修復。

責任編輯：楊正敏#