文／曾金月

70多歲的陳女士為了健康上健身房練重訓，練了一陣子後感到下背愈來愈痛，她以為是運動後肌肉痠痛，但忍了好幾週都沒好轉，連日常活動都受影響。輾轉到骨科就診，安排核磁共振檢查，才發現第12胸椎椎體已經骨折了。

台灣衛生福利部豐原醫院骨科醫師江福財表示，透過X光影像檢查，發現陳女士的疼痛表現與單純肌肉拉傷不符，臨床上高度懷疑可能是脊椎壓迫性骨折，安排核磁共振（MRI）檢查才確診。

胸椎第12節位於胸椎與腰椎交界處，是脊椎受力集中的重要轉換區域。一旦骨質密度下降，在彎腰、搬重物或運動負荷增加時，就可能導致椎體塌陷形成壓迫性骨折，外觀上不容易察覺，此類骨折常見症狀包括持續性下背疼痛、活動時疼痛加劇，甚至影響站立與行走能力。

江福財說明，脊椎壓迫性骨折在初期X光檢查中不易辨識，容易被誤認為肌肉或軟組織損傷，進而延誤診斷與治療時機。X光是利用放射線穿透身體組織形成影像的檢查方式，骨折初期或壓迫程度

較輕微時，X光影像上的變化可能不明顯。

核磁共振檢查則是利用磁場與無線電波產生身體組織的詳細影像，對於軟組織、骨髓水腫等變化更為敏感，能夠偵測出X光無法發現的早期骨折。江福財評估後認為，陳女士的骨折可能與高齡族群常見的骨質疏鬆相關。當骨密度降低、骨質流失，骨頭變得脆弱容易骨折。

江福財指出，脊椎骨折的傳統保守治療，患者需長時間臥床休養，服用止痛藥，等待骨折自然癒合，過程可能需要數週到數月。考量年齡及功能恢復需求，建議陳女士採取微創低溫骨水泥灌注治療，透過影像導引，將醫療級骨水泥注入骨折椎體內，可穩定椎體結構並減輕疼痛。

他說明，骨水泥灌注可有效支撐受損椎體，降低持續塌陷風險，並減輕因疼痛導致之活動受限情形。治療的傷口小，通常只有針孔大小，術後恢復快，可以大幅縮短臥床時間。陳女士術後24小時內下背疼痛症狀明顯改善，活動能力也隨之恢復，隔天就能行走。

江福財提醒，椎體壓迫性骨折常見於骨質疏鬆族群，部分患者僅因日常彎腰、提重物或運動過程中的輕微外力就可能發生骨折。若未及時治療，長期臥床除了可能導致駝背變形、慢性疼痛外，也可能增加肌力流失、肺炎或深層靜脈栓塞等併發症風險。

常運動後的肌肉痠痛通常在二至三天內會逐漸緩解，若疼痛持續超過一週且沒有改善趨勢，就應該就醫檢查。江福財建議，高齡族群在進行運動訓練前，最好先接受骨質密度檢測，了解自己的骨質狀況。若已有骨質疏鬆問題，運動強度應該循序漸進，避免一開始就進行高強度的重量訓練。此外，平時應注意補充鈣質與維生素D，適度曬太陽，並在醫師評估下考慮使用骨質疏鬆藥物，以降低骨折風險。

責任編輯：楊正敏#