文／曾金月

70多岁的陈女士为了健康上健身房练重训，练了一阵子后感到下背愈来愈痛，她以为是运动后肌肉酸痛，但忍了好几周都没好转，连日常活动都受影响。辗转到骨科就诊，安排核磁共振检查，才发现第12胸椎椎体已经骨折了。

台湾卫生福利部丰原医院骨科医师江福财表示，透过X光影像检查，发现陈女士的疼痛表现与单纯肌肉拉伤不符，临床上高度怀疑可能是脊椎压迫性骨折，安排核磁共振（MRI）检查才确诊。

胸椎第12节位于胸椎与腰椎交界处，是脊椎受力集中的重要转换区域。一旦骨质密度下降，在弯腰、搬重物或运动负荷增加时，就可能导致椎体塌陷形成压迫性骨折，外观上不容易察觉，此类骨折常见症状包括持续性下背疼痛、活动时疼痛加剧，甚至影响站立与行走能力。

江福财说明，脊椎压迫性骨折在初期X光检查中不易辨识，容易被误认为肌肉或软组织损伤，进而延误诊断与治疗时机。X光是利用放射线穿透身体组织形成影像的检查方式，骨折初期或压迫程度

较轻微时，X光影像上的变化可能不明显。

核磁共振检查则是利用磁场与无线电波产生身体组织的详细影像，对于软组织、骨髓水肿等变化更为敏感，能够侦测出X光无法发现的早期骨折。江福财评估后认为，陈女士的骨折可能与高龄族群常见的骨质疏松相关。当骨密度降低、骨质流失，骨头变得脆弱容易骨折。

江福财指出，脊椎骨折的传统保守治疗，患者需长时间卧床休养，服用止痛药，等待骨折自然愈合，过程可能需要数周到数月。考量年龄及功能恢复需求，建议陈女士采取微创低温骨水泥灌注治疗，透过影像导引，将医疗级骨水泥注入骨折椎体内，可稳定椎体结构并减轻疼痛。

他说明，骨水泥灌注可有效支撑受损椎体，降低持续塌陷风险，并减轻因疼痛导致之活动受限情形。治疗的伤口小，通常只有针孔大小，术后恢复快，可以大幅缩短卧床时间。陈女士术后24小时内下背疼痛症状明显改善，活动能力也随之恢复，隔天就能行走。

江福财提醒，椎体压迫性骨折常见于骨质疏松族群，部分患者仅因日常弯腰、提重物或运动过程中的轻微外力就可能发生骨折。若未及时治疗，长期卧床除了可能导致驼背变形、慢性疼痛外，也可能增加肌力流失、肺炎或深层静脉栓塞等并发症风险。

常运动后的肌肉酸痛通常在二至三天内会逐渐缓解，若疼痛持续超过一周且没有改善趋势，就应该就医检查。江福财建议，高龄族群在进行运动训练前，最好先接受骨质密度检测，了解自己的骨质状况。若已有骨质疏松问题，运动强度应该循序渐进，避免一开始就进行高强度的重量训练。此外，平时应注意补充钙质与维生素D，适度晒太阳，并在医师评估下考虑使用骨质疏松药物，以降低骨折风险。

责任编辑：杨正敏#