文／曾金月

台湾迈入超高龄社会，摄护腺癌（亦称前列腺癌）已成为男性健康的沉默杀手，且第一次确诊已是晚期的比率，是美国的3.5倍，突显及早筛检与治疗的迫切性。为扭转此现况，台湾泌尿科医学会提出“抗癌导航策略”，推动50岁以上男性接受摄护腺癌精准筛检，若有家族史者则应提前至45岁检查。

国民健康署2023年癌症登记报告显示，2023年男性新发癌症人数为7万1,244人，摄护腺癌以9,985人位列男性第3大癌症，台湾泌尿科医学会理事长查岱龙指出，国人每年新增近万名摄护腺癌患者，其中高达28%的病患初诊即为第四期远端转移。

查岱龙引述欧洲摄护腺癌随机筛检研究（ERSPC）长达20年的追踪结果指出，常规筛检能有效降低摄护腺癌死亡率达13%～27%以上。美国2022年研究亦显示，长期未筛检率每增加10%，转移性摄护腺癌发生率将增加11%。因此，及早介入能有效减轻疾病恶化对家庭与医疗体系带来的负担。

台湾泌尿科医学会推广的“精准筛检”配套为，先以摄护腺特异抗原（PSA）抽血初筛，若数值落在正常与异常之间的灰色地带，代表无法单凭数值判定，可能是摄护腺肥大或发炎，则需搭配摄护腺健康指数（PHI）评估风险，最后才针对高风险群进行病理切片确诊。

台湾泌尿科医学会泌尿肿瘤委员会主任委员吴俊德指出，晚期患者在接受第一线荷尔蒙治疗（ADT）失效后，病程进入转移性去势抗性摄护腺癌（mCRPC）阶段，此时摄护腺特异抗原（PSA）指数会再度上升。泌尿科医师可藉由影像生物标记如摄护腺特异性膜抗原（PSMA），或是遗传性乳癌基因（BRCA）突变的基因检测，精准判读疾病特征。

临床数据显示，高达近九成的mCRPC患者，癌细胞表面具备PSMA表现，这意味着大多数一线治疗卡关的患者，都有机会找到专属的精准治疗，达到兼顾延长存活期与生活品质的目标。

台大核子医学部主治医师路景竹指出，目前国际热门的“诊疗合一”（Theranostics）的放射标靶治疗技术，是荷尔蒙治疗失效后极具潜力的精准新选择。这项技术能利用标靶分子导引、精准定位，再释放同位素打击癌细胞，大幅减少对骨髓、肠胃道等正常组织的影响。最新国际大型临床试验证实，在荷尔蒙疗法失效后使用此技术，能有效延缓疾病恶化。

90岁的王爷爷长期受摄护腺癌骨转移引起的疼痛困扰，严重影响睡眠、生活品质，透过PSMA影像检测确认适用后，衔接精准放射标靶治疗，骨痛获得显著缓解，不仅停用止痛药，也找回了久违的睡眠品质与体力，最近更能与曾孙一起开心在公园散步。

责任编辑：杨正敏