文／黃星若

一名45歲女性歷經多年求子路，好不容易透過試管嬰兒療程成功懷孕，沒想到在懷孕第5週時，發現右側乳房出現硬塊且迅速變大，進一步檢查後確診為侵襲性黏液性乳癌，讓原本迎接新生命的喜悅瞬間蒙上陰影。

由於孕婦本身屬於高齡初產婦，檢查還發現胎兒是臍帶內只有一條動脈的單一臍動脈（Single Umbilical Artery, SUA），存在胎兒生長遲滯風險，若在孕期接受化療，可能造成胎盤功能不全，使胎兒生長受限甚至早產，但若延後癌症治療，又擔心影響母體健康。

面對這項艱難抉擇，奇美醫院集結生殖醫學科、婦產科、乳房外科、整形外科及麻醉科等跨專科團隊，制定個人化治療計劃，最終採取「孕期手術、產後化療」策略，成功守護母嬰健康。

奇美醫院婦產部生殖醫學科主治醫師林毅倫表示，該名患者罹患的侵襲性黏液性乳癌，相較於其它乳癌亞型，生長速度較慢、預後相對較佳，因此團隊評估後決定先以手術控制病灶。

患者於懷孕18週接受右側乳房全切除及前哨淋巴結切片手術，術後母胎狀況穩定，醫療團隊持續密切追蹤胎兒發育與母體健康，最終在懷孕36週時順利剖腹產下1,870公克女嬰，健康狀況良好。

產後2週，媽媽開始接受化學治療及荷爾蒙治療。幸而經過2年追蹤，目前癌症指數維持正常，未見復發跡象，孩子的生長發育也完全符合健康標準。

隨著晚婚、晚育成為趨勢，不少接受不孕症治療或試管嬰兒療程的女性，常擔心排卵刺激藥物是否會提高乳癌風險。

林毅倫指出，根據台灣生殖醫學會最新指引及多項國際大型研究顯示，排卵刺激藥物並不會增加侵襲性乳癌的整體發生率，不孕症治療在專業醫療評估下具有良好的安全性，民眾不必因擔心致癌而排斥相關療程。

他表示，乳癌發生與年齡、家族史、荷爾蒙暴露時間及生活型態等多重因素有關，目前並沒有證據顯示排卵針與乳癌之間存在直接因果關係。

根據國民健康署癌症登記資料，乳癌已連續多年位居台灣女性癌症發生率第一位，每年新增超過1萬7,000名患者。

林毅倫指出，近年來高齡備孕與乳癌好發年齡逐漸重疊，部分女性在接受試管嬰兒或不孕症療程時，剛好也是乳癌風險逐漸上升的階段。此外，懷孕期間因體內荷爾蒙劇烈變化，乳房會出現脹大、腫脹等生理現象，可能掩蓋早期乳癌症狀，使腫塊不易被察覺，增加診斷困難度。

因此，他呼籲女性在準備懷孕或進入不孕症療程前，應主動接受乳房健康檢查，及早確認乳房狀況，避免懷孕後才發現病灶而增加治療複雜度。

林毅倫表示，乳房X光攝影有助於發現早期微小鈣化點，可提高零期乳癌及早期乳癌的診斷機會，至於40歲以下女性，尤其是準備懷孕或接受排卵刺激療程者，則建議自費接受乳房超音波檢查。

他指出，雖然超音波對微小鈣化點的偵測能力不如乳房X光攝影，但因無輻射且適合乳腺較緻密的年輕女性，仍是重要的篩檢工具。若本身具有乳癌家族史、初經較早、未曾生育等高風險因子，更應定期接受乳房檢查。

為提升乳癌早期發現率，國民健康署已擴大乳癌篩檢補助，自2025年起提供40～74歲女性每2年一次免費乳房X光攝影檢查。

「孕前多一分準備，孕期就少一分風險。」林毅倫呼籲，備孕女性除了關注生殖健康，也別忽略乳房檢查的重要性，早期發現、早期治療。即使懷孕期間發現乳癌，只要及早診斷、妥善規畫，仍有機會兼顧母體健康與胎兒安全。

責任編輯：楊正敏#