文／黃星若

癌症治療正朝向「無創、精準、個人化」的新時代邁進。台大醫院正式引進最新「碎化消融」（Histotripsy）技術，又稱為「碎化刀」，至今已成功累積超過80例臨床試驗經驗。

台大醫院並與美國超音波碎化消融技術公司簽署合作備忘錄（MOU），同步成立「亞太癌症碎化消融訓練中心」，成為亞太地區唯一同時具備碎化消融臨床治療、研究發展及國際訓練能力的醫學中心，未來將肩負亞太醫師培訓、技術標準制定及跨國研究合作等重要任務。

台大醫院院長余忠仁表示，自2025年導入碎化消融技術以來，台大已建立完整臨床與研究平台，成功應用於肝癌、膽道癌、胰臟癌、腎臟癌及肉瘤等多種高難度癌症與複雜腫瘤位置，並建構從病人篩選、影像評估、治療規劃、麻醉協作、術中監測到術後追蹤的完整照護流程。

台大醫院癌症微創介入治療中心主任黃凱文指出，癌症治療歷經傳統大傷口手術、微創手術、化學治療、放射治療及消融治療等階段，如今碎化刀的出現，代表癌症治療技術從小傷口邁向無傷口的新境界。

黃凱文說明，碎化消融的原理與傳統射頻消融或微波消融不同。傳統消融主要透過高溫燒灼或冷凍方式破壞腫瘤；而碎化消融則利用高能量聚焦超音波穿透皮膚，精準在腫瘤內形成微氣泡，藉由氣泡快速生成與崩解所產生的強大機械力量，腫瘤組織直接在原地碎化、液化。

相較於傳統熱消融治療仍需穿刺腫瘤，碎化消融最大的特色是不需開刀、不需穿刺、無熱傷害，也沒有輻射暴露，特別適合位於重要血管、膽管、腸胃道周邊或深部器官的困難型腫瘤，包括肝癌、膽管癌及肝轉移癌等，有機會降低熱擴散、出血及周邊組織損傷風險。

目前美國及台灣核准的適應症主要以肝臟腫瘤為主，包括肝細胞癌、膽管癌及各類癌症轉移至肝臟的病灶，早期肝癌患者以根治為目標，而對於第4期或肝轉移患者，則可透過碎化刀局部控制腫瘤，並配合藥物治療以延長存活時間。

黃凱文表示，最適合接受碎化刀治療的患者，是原本適合接受消融治療，但因腫瘤位置特殊而無法進行傳統消融或手術者，例如病灶鄰近大型血管、膽管、腸胃道、橫膈膜，或位於肝臟深處。這類患者若接受傳統射頻或微波消融，可能增加出血或周邊器官受損風險，而碎化消融則可望提供新的治療選項。

以肝臟深部腫瘤為例，在治療時間上，傳統切除手術往往需要5～7小時，而碎化消融在不含術前定位與影像導引的時間下，實際治療時間僅需約10～20分鐘。

不過黃凱文強調，碎化刀並非萬能，也不是完全沒有風險，治療仍須在全身麻醉及插管下進行，若患者心肺功能不佳、無法承受全身麻醉，則不適合此療程。此外，碎化刀技術要求高，若影像導引不夠精準，仍可能傷及周邊器官，術後也存在感染等併發症風險。

台大醫院自2025年展開碎化消融相關臨床試驗，至今已累積超過80例治療經驗，除肝癌外，也陸續應用於胰臟癌、腎臟癌、肉瘤及婦科腫瘤等患者，目前正著手規畫「碎化消融合併免疫治療」的臨床研究，期盼未來能進一步提升全身性癌症的治療效果。

台大醫院院長余忠仁表示，台大目前已建立涵蓋病人篩選、影像評估、治療規畫、麻醉協作、術中監測到術後追蹤的完整照護流程。未來亞太癌症碎化消融訓練中心將肩負起亞太地區醫師培訓、技術標準建立及跨國研究合作等重任，至今已有4個國家及國內數家醫學中心的醫師前來觀摩學習。

而在費用方面，目前碎化消融尚未完成國內定價程序，仍須經衛福部及台北市衛生局審查。黃凱文表示，以香港為例，每次治療費用約新台幣130萬～140萬元，預估台灣費用將低於香港價格，且便宜一半以上。若相關行政程序順利完成，最快1～2個月內即可正式提供臨床自費治療服務。

責任編輯：楊正敏#