文／黃星若

48歲陳小姐7年前確診卵巢癌，歷經手術及化學治療後，病情仍未好轉，癌細胞更轉移至胃部，引發嚴重腹痛與背痛，即使使用高劑量嗎啡貼片止痛，疼痛仍反覆發作，長期劇痛更讓她身心俱疲，一度失去求生意志。

經醫師詳細評估病況及治療需求後，陳小姐接受介入性疼痛治療的神經阻斷術。首次治療後，持續全天的劇烈疼痛立即明顯緩解，後續醫療團隊進行內臟神經阻斷術，讓陳小姐擺脫疼痛陰霾，情緒與精神狀態大幅改善，找回面對疾病的勇氣與心力。

台北慈濟醫院疼痛科主任施秉成指出，腫瘤疼痛不只是身體上的折磨，長期的劇痛極易引發失眠、焦慮與憂鬱，甚至會摧毀病人的意志力，讓病患消極地想放棄治療。

臨床上除了傳統的口服止痛藥、嗎啡貼片等藥物之外，會依病人狀況搭配介入性疼痛治療，例如神經阻斷術，以達到更理想的止痛效果。

施秉成表示，過去普遍認為神經阻斷術是癌症末期的最後一線手段，通常要等到強效嗎啡都無效時才會考慮。但近年來的癌症疼痛治療觀念已大幅改變。他指出，如果疼痛長期沒有得到妥善控制，神經系統會敏感化，導致大腦放大疼痛的信號，疼痛會變得愈來愈難處理。

因此醫界呼籲，只要病人出現急性疼痛，或藥物難以壓制的中重度疼痛，且沒有凝血功能異常、局部感染、局部麻醉藥物過敏等禁忌症，都建議及早接受專業的疼痛評估。

施秉成說明，神經阻斷術是在超音波或X光影像導引下，將針頭精準定位到與疼痛相關的目標神經周圍後注射藥物，可用局部麻醉藥搭配高濃度葡萄糖水，阻斷疼痛訊號傳遞，同時降低神經周圍疼痛物質濃度，進而減少疼痛反應。

此外，腫瘤或術後組織常因纖維化及沾黏而持續牽扯神經，造成慢性疼痛，藥液注入後，也能撐開沾黏組織、減輕神經壓力，達到緩解疼痛的效果。

他指出，神經阻斷術會依據疼痛來源不同而選擇不同目標神經，包括骨轉移疼痛、脊椎壓迫、關節疼痛及內臟疼痛等，臨床上通常會先於門診進行診斷性神經阻斷術，若病人疼痛明顯改善，再進一步安排X光導引內臟神經阻斷術或高頻熱凝電燒灼術，以延長止痛效果。

多數病人接受治療後，可有效降低持續性的背景疼痛（Background Pain），也能減少突發性劇烈疼痛的頻率與強度，止痛效果可維持數周至數個月不等，必要時也可重複施作。

施秉成強調，神經阻斷術與止痛藥並非二選一，而是相輔相成的多重止痛策略，透過不同機轉同時抑制疼痛，不僅止痛效果更完整，還能有效減少因使用高劑量嗎啡所帶來的嗜睡、便祕、噁心、嘔吐等副作用，讓病人保有更好的生活品質。若病人已進入腫瘤末期階段，臨床上也有神經破壞術、脊髓嗎啡幫浦等更進階的介入方式可供個別評估。

「疼痛控制本身就是癌症治療的重要一環。」施秉成提醒，患者與家屬千萬不要抱持著癌症的痛只能忍耐的消極想法，也不要等到生命末期才尋求疼痛科協助。積極把痛止住，不僅能重拾尊嚴與體力，更是支持患者繼續走完抗癌療程的關鍵支柱。

責任編輯：楊正敏#