文／黄星若

癌症治疗正朝向“无创、精准、个人化”的新时代迈进。台大医院正式引进最新“碎化消融”（Histotripsy）技术，又称为“碎化刀”，至今已成功累积超过80例临床试验经验。

台大医院并与美国超音波碎化消融技术公司签署合作备忘录（MOU），同步成立“亚太癌症碎化消融训练中心”，成为亚太地区唯一同时具备碎化消融临床治疗、研究发展及国际训练能力的医学中心，未来将肩负亚太医师培训、技术标准制定及跨国研究合作等重要任务。

台大医院院长余忠仁表示，自2025年导入碎化消融技术以来，台大已建立完整临床与研究平台，成功应用于肝癌、胆道癌、胰脏癌、肾脏癌及肉瘤等多种高难度癌症与复杂肿瘤位置，并建构从病人筛选、影像评估、治疗规划、麻醉协作、术中监测到术后追踪的完整照护流程。

台大医院癌症微创介入治疗中心主任黄凯文指出，癌症治疗历经传统大伤口手术、微创手术、化学治疗、放射治疗及消融治疗等阶段，如今碎化刀的出现，代表癌症治疗技术从小伤口迈向无伤口的新境界。

黄凯文说明，碎化消融的原理与传统射频消融或微波消融不同。传统消融主要透过高温烧灼或冷冻方式破坏肿瘤；而碎化消融则利用高能量聚焦超音波穿透皮肤，精准在肿瘤内形成微气泡，藉由气泡快速生成与崩解所产生的强大机械力量，肿瘤组织直接在原地碎化、液化。

相较于传统热消融治疗仍需穿刺肿瘤，碎化消融最大的特色是不需开刀、不需穿刺、无热伤害，也没有辐射暴露，特别适合位于重要血管、胆管、肠胃道周边或深部器官的困难型肿瘤，包括肝癌、胆管癌及肝转移癌等，有机会降低热扩散、出血及周边组织损伤风险。

目前美国及台湾核准的适应症主要以肝脏肿瘤为主，包括肝细胞癌、胆管癌及各类癌症转移至肝脏的病灶，早期肝癌患者以根治为目标，而对于第4期或肝转移患者，则可透过碎化刀局部控制肿瘤，并配合药物治疗以延长存活时间。

黄凯文表示，最适合接受碎化刀治疗的患者，是原本适合接受消融治疗，但因肿瘤位置特殊而无法进行传统消融或手术者，例如病灶邻近大型血管、胆管、肠胃道、横膈膜，或位于肝脏深处。这类患者若接受传统射频或微波消融，可能增加出血或周边器官受损风险，而碎化消融则可望提供新的治疗选项。

以肝脏深部肿瘤为例，在治疗时间上，传统切除手术往往需要5～7小时，而碎化消融在不含术前定位与影像导引的时间下，实际治疗时间仅需约10～20分钟。

不过黄凯文强调，碎化刀并非万能，也不是完全没有风险，治疗仍须在全身麻醉及插管下进行，若患者心肺功能不佳、无法承受全身麻醉，则不适合此疗程。此外，碎化刀技术要求高，若影像导引不够精准，仍可能伤及周边器官，术后也存在感染等并发症风险。

台大医院自2025年展开碎化消融相关临床试验，至今已累积超过80例治疗经验，除肝癌外，也陆续应用于胰脏癌、肾脏癌、肉瘤及妇科肿瘤等患者，目前正着手规划“碎化消融合并免疫治疗”的临床研究，期盼未来能进一步提升全身性癌症的治疗效果。

台大医院院长余忠仁表示，台大目前已建立涵盖病人筛选、影像评估、治疗规划、麻醉协作、术中监测到术后追踪的完整照护流程。未来亚太癌症碎化消融训练中心将肩负起亚太地区医师培训、技术标准建立及跨国研究合作等重任，至今已有4个国家及国内数家医学中心的医师前来观摩学习。

而在费用方面，目前碎化消融尚未完成国内定价程序，仍须经卫福部及台北市卫生局审查。黄凯文表示，以香港为例，每次治疗费用约新台币130万～140万元，预估台湾费用将低于香港价格，且便宜一半以上。若相关行政程序顺利完成，最快1～2个月内即可正式提供临床自费治疗服务。

责任编辑：杨正敏#